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阿根廷出血熱別名:阿根廷和玻利維亞出血熱

潛伏期6~14天。起病徐緩。第一病周,逐漸出現不適,體溫漸升,第3病日可達39℃,劇烈頭痛、腰痛、肌肉關節(jié)痛、厭食、惡心、嘔吐、上腹痛,部分病人眼眶疼痛,亦可有便秘或腹瀉。體檢見面、頸及上胸部潮紅,上胸、上臂及腋窩皮膚可見瘀點、瘀斑,淋巴結中度腫大。結膜充血、眶周水腫、口咽黏膜充血、細小瘀點、軟腭有大小不一的水泡,牙齦充血或出血。1/5病例于第4~6病日出現特殊的神經癥狀,表現為定向障礙、手和舌意向性震顫、中度共濟失調、皮膚感覺過敏、腱反射和肌張力減退。女性患者常有輕度至中度的子宮出血,并可作為阿根廷出血熱的首發(fā)癥狀。少數病人急性起病,似急腹癥而致手術。第1周末隨著發(fā)熱的迅速消退而出現低血壓、少尿和不同程度脫水,持續(xù)48h后漸恢復。病重者可發(fā)生昏迷休克,少數在48~72h死亡。
血象:白細胞和血小板減少,熱退后漸恢復??捎械鞍啄蚣肮苄投琳!?br /> 第2病周:70%~80% 病人上述癥狀和體征減輕,但乏力、脫發(fā)及記憶力減退需經1~3個月恢復期,不留后遺癥。20%~30% 病人在8~12病日出現胃、腸、鼻、齒齦、子宮等嚴重出血或神經系統(tǒng)損害(意識障礙、共濟失調、興奮和震顫,甚至譫妄、抽搐、昏迷),也可同時出現,導致死亡。此期常合并肺炎、尿道炎、敗血癥,甚至氣性壞疽,但白細胞增高不明顯,易被延誤診斷。
1.臨床診斷 在流行區(qū)(阿根廷或玻利維亞)或進入流行區(qū)人員,或有與鼠類接觸史,出現發(fā)熱、劇烈頭痛、腰痛、肌肉關節(jié)痛、眼眶痛、上腹痛、皮膚瘀點、瘀斑及子宮出血等,顏面潮紅、結膜充血、眶周水腫、咽黏膜充血、瘀點、瘀斑及小水泡出現白細胞和血小板減少。蛋白尿、管型出現,而血沉正常。即可作出診斷本病。
2.實驗室診斷
(1)病毒分離:
①取病人血液(急性發(fā)熱期)淋巴組織(死亡病例)接種于小白鼠、豚鼠,以及綠猴腎細胞、金黃地鼠腎細胞單層培養(yǎng),分離病毒。
②取疑似阿根廷出血熱病人的外周血單核淋巴細胞,接種于vero細胞單層培養(yǎng),是分離鳩寧病毒最敏感的方法。
(2)免疫組化方法如免疫熒光或 PAP 法:可在 1~3 天內出結果,利于早期診斷。
(3)血清學檢測:間接熒光試驗和空斑還原試驗,檢測特異性抗體,用于早期診斷。補體結合試驗,不能早期診斷用,但可用于篩選阿根廷出血熱免疫血漿供血者。

 

本病需與夸革出血熱和登革休克綜合征,鉤體病、流腦、敗血癥等相鑒別。

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