脾良性腫瘤
脾良性腫瘤常常單發(fā)，大小不一，形態(tài)各異，因其癥狀隱匿，臨床診斷較困難，常常在尸檢或剖腹探查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例因巨脾引起左上腹腫塊、疼痛、食后飽脹、氣急及心悸等癥狀，或因脾功能亢進(jìn)引起貧血及出血傾向而就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，也有部分病例因腫塊囊性變及鈣化而被臨床檢查發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)病史、臨床癥狀及影像學(xué)檢查，一般可以與原發(fā)性惡性脾腫瘤或轉(zhuǎn)移性脾腫瘤相鑒別，值得一提的是，臨床上大部分脾臟良惡性腫瘤的確診有賴(lài)于手術(shù)探查與病理組織學(xué)檢查。因此在選擇影像學(xué)檢查時(shí)，不必面面俱到，在B超與CT等獲得初步診斷后，即可考慮手術(shù)探查。
脾良性腫瘤應(yīng)與寄生蟲(chóng)性脾囊腫、原發(fā)性惡性脾腫瘤及轉(zhuǎn)移性脾腫瘤相鑒別。寄生蟲(chóng)性脾囊腫常系包囊蟲(chóng)性，X線檢查易見(jiàn)囊壁鈣化，血象示嗜酸性粒細(xì)胞增多及特異性血清試驗(yàn)陽(yáng)性可確診。原發(fā)性惡性腫瘤往往癥狀較良性腫瘤突出，腫塊增長(zhǎng)速度快，全身進(jìn)行性消瘦等有助于鑒別。轉(zhuǎn)移性脾腫瘤常源于肺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤及脾周?chē)K器癌等，只要詳細(xì)檢查，不難發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌灶及多臟器損害的表現(xiàn)。
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