輸卵管癌三聯(lián)癥
輸卵管癌的癥狀及體征常不典型或早期無癥狀，故易被忽視而延誤診斷。
1.陰道排液或流血 陰道排液是輸卵管癌最常見的癥狀。但排液性質(zhì)不一，或多或少，排液呈漿液性黃水，有時(shí)呈血性。這是癌腫生長過程中所產(chǎn)生的滲液，一般無臭味。當(dāng)輸卵管癌有壞死或浸潤血管時(shí)，可產(chǎn)生陰道流血。
2.下腹疼痛 多發(fā)生于患側(cè)，為鈍痛，經(jīng)過一段時(shí)間后逐漸加劇而呈痙攣性絞痛，若陰道排出水樣或血樣液體，以后疼痛緩解。其發(fā)生的可能機(jī)制是在癌腫發(fā)展的過程中，管腔及傘端被腫瘤堵塞，輸卵管腔內(nèi)容物潴留增多，內(nèi)壓上升，引起輸卵管蠕動(dòng)增加，為克服輸卵管梗阻使積液排出。
3.腹部包塊 部分患者自己可捫及下腹部包塊，婦科檢查時(shí)可捫及腫塊。腫塊可為癌灶本身，亦可為并發(fā)的輸卵管積水或子宮肌瘤等。腫塊小者3～4cm，大者平臍，呈實(shí)性或囊實(shí)性，多數(shù)表面光滑，活動(dòng)受限或固定不動(dòng)。
4.其他
(1)腹水：輸卵管癌并發(fā)腹水者較少見，輸卵管癌的擴(kuò)散方式與卵巢癌較相似，但有腹水者較少見。可能和輸卵管癌的生長先從管腔內(nèi)開始，而卵巢癌則發(fā)生于卵巢表面有關(guān)。
(2)外溢性輸卵管積液：Latzko在1915年描述患者癥狀——疼痛緩解，腫塊消失，伴有陰道大量排液的現(xiàn)象。當(dāng)管腔被腫瘤堵塞，分泌物淤積至一定程度，內(nèi)壓升高可突然引起大量陰道排液，管腔內(nèi)壓力減少，腹痛減輕，腫塊縮小，故將此變化過程作為輸卵管癌的特征。
(3)不育：1/3～1/2輸卵管癌患者有原發(fā)或繼發(fā)不育史。
其惡性程度很高凡有以下情況者應(yīng)考慮輸卵管癌可能：
1.有陰道排液、腹痛、腹塊三大特征者。
2.持續(xù)存在不能解釋的不規(guī)則子宮出血，尤其在35歲以上、細(xì)胞學(xué)涂片陰性且診刮子宮內(nèi)膜病理檢查陰性。
3.持續(xù)存在不能解釋的異常血性陰道排液、患者年齡>35歲。
4.持續(xù)存在不能解釋的下腹部和(或)下背部疼痛。
5.在宮頸涂片中出現(xiàn)不正常的腺癌細(xì)胞。
6.在絕經(jīng)前后發(fā)現(xiàn)附件腫塊。
主要應(yīng)與卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌鑒別。
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