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小兒后顱窩型腦積水綜合征別名:小兒Dandy-Walker綜合征

1.顱壓增高表現(xiàn) 多數(shù)患兒在2歲以前出現(xiàn)癥狀,如頭痛、嘔吐、煩躁等顱內(nèi)壓增高癥狀。頭顱前后徑增長,枕部后突明顯。臨床表現(xiàn)主要為腦積水、顱壓增高癥狀。
2.神經(jīng)損害癥狀 顱壓增高致小腦及腦神經(jīng)損害癥狀,智力和運動功能的異常,運動發(fā)育落后等。腦神經(jīng)損害表現(xiàn)為展神經(jīng)麻痹,頭部控制能力差。小腦功能受損表現(xiàn)有步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等。還可表現(xiàn)為痙攣性腦性癱瘓及智力低下等。
典型的臨床表現(xiàn)一般診斷不難,多次復(fù)查頭圍,如發(fā)現(xiàn)增長過速,可協(xié)助診斷。在較大的兒童有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時,應(yīng)考慮腦積水的可能性。應(yīng)當(dāng)注意在顱縫已閉合的兒童,腦積水沒有頭顱增大的表現(xiàn)。
由于本病征缺乏特異癥狀體征,故診斷較困難。Maria報道的病例確診時間從生前到34歲,大部分病例年齡在小于6個月時確診。

 

在嬰兒,應(yīng)注意與下列情況鑒別:
1.未成熟兒 頭顱增大較快,有些類似腦積水,但腦室不大。
2.佝僂病 頭顱增大多為方形,并有其他佝僂病癥狀。
3.慢性硬膜下血腫 常有頭部外傷史(有時外傷史不明顯),嘔吐、頭顱增大較慢,CT顯示硬腦膜下腔增寬,硬腦膜下穿刺有較多的橘紅色或黃色液體。
4.顱內(nèi)占位病變 如腫瘤、膿腫等。

 

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