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小兒多發(fā)性腎小管功能障礙綜合征別名:小兒FanconiⅡ綜合征

1.一般表現(xiàn) 一家族中多人發(fā)病,嬰兒出生后4~6周開始發(fā)病。表現(xiàn)為生長緩慢、軟弱無力、食欲差、嘔吐及多尿、便秘亦常見。多數(shù)病人因營養(yǎng)不良、發(fā)熱、嘔吐、脫水及酸中毒而住院,亦可表現(xiàn)為煩渴及多飲、多尿。
2.難治性佝僂病 較大兒童雖經(jīng)維生素D常用量治療,仍顯活動性佝僂病,可見體格矮小和骨骼畸形。
3.混合型腎小管酸中毒表現(xiàn)。
4.低分子腎小管性蛋白尿。
5.血鈣正常,低磷血癥,堿性磷酸酶增高,低鈉血癥,低鉀血癥。
6.貧血和多發(fā)畸形 先天性再生障礙性貧血,其特點除全血細胞減少外,尚有多發(fā)性先天畸形的體征,以皮膚棕色色素沉著最常見,特別在面部,鼻唇溝周圍明顯。其次為骨骼畸形,如拇指缺如或畸形,小頭畸形等。亦可有腎臟、心臟等畸形。
7.代謝異常 血糖正常,尿糖陽性,血二氧化碳結(jié)合力下降而尿pH呈中性或堿性。血中氨基酸正?;蛟龈?,尿氨基酸增高。
8.其他 原發(fā)性病例多伴有胱氨酸大量存留體內(nèi),稱為胱氨酸累積癥(Lignac-Fanconi syndrome),除有上述癥狀外,尚有胱氨酸堆積于結(jié)合膜、角膜等處,表現(xiàn)有畏光,并常有喜食肉類等蛋白質(zhì)食物的嗜好。 可根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點,家族史,X線檢查,發(fā)現(xiàn)骨骼畸形及發(fā)育障礙等可予以診斷。單從尿內(nèi)堿性物和氨基酸增多以及血清堿性磷酸酶升高,尚不能與其他類型的佝僂病相區(qū)別。主要依靠尿糖增加,與矮小體型和佝僂病態(tài)(抗維生素D常用量)同時出現(xiàn),說明腎小管功能異常是多方面的。如果還有高氯血性酸中毒和低鉀血癥,則可確診。對已有明顯低血鉀的病人,做糖耐量試驗時需先補鉀,因為糖原沉著時鉀進入細胞內(nèi),血鉀嚴重降低,常出現(xiàn)休克樣反應。

 

與其他類型的佝僂病相區(qū)別,本癥尿內(nèi)堿性物和氨基酸增多以及血清堿性磷酸酶升高,尿糖增加和尿蛋白陽性,生長落后和抗維生素D性佝僂病表現(xiàn),還有高氯性酸中毒和低鉀血癥,有助鑒別,說明腎小管功能異常是多方面的。

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