小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征別名：小兒暴發(fā)型休克型流腦
起病急，病情進(jìn)展迅速?；純河诙唐趦?nèi)出現(xiàn)遍及全身的廣泛瘀點(diǎn)，并迅速擴(kuò)大，融合成大片瘀斑。循環(huán)衰竭癥狀很快發(fā)生，早期輕者表現(xiàn)為面色蒼白，唇周、肢端輕度發(fā)紺，皮膚潮濕發(fā)花，手足發(fā)涼。脈搏細(xì)速、呼吸急促、血壓下降、尿量減少、神志清楚或嗜睡。若不及時(shí)搶救，周圍循環(huán)衰竭癥狀加重，血壓顯著下降或測(cè)不出，尿量顯著減少或無(wú)尿。神志昏迷。
此型瘀點(diǎn)涂片及血培養(yǎng)多為陽(yáng)性，腦膜刺激征多陰性，腦脊液亦可正常。
腦脊液檢查：典型變化為壓力增高，外觀混濁如米湯樣，細(xì)胞數(shù)量顯著增高(1000×106/L以上)，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖及氯化物含量減低。敗血癥型患者腦脊液改變可不明顯。腦脊液中C反應(yīng)蛋白、乳酸、免疫球蛋白、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶、鱟珠溶解物試驗(yàn)及TNF等檢測(cè)均有利于診斷或預(yù)后觀察。
1.突然發(fā)病。
2.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的瘀點(diǎn)瘀斑，并有迅速發(fā)展趨勢(shì)。
3.伴有嚴(yán)重循環(huán)衰竭、脈搏弱而速、血壓顯著下降、面色蒼白、呼吸急促、口唇發(fā)紺。
4.瘀斑，血、腦脊液或血培養(yǎng)陽(yáng)性者。
診斷必具備1，2，3條，第4條可作為佐證。
與過(guò)敏性紫癜鑒別，本癥病情兇險(xiǎn)，中毒癥狀嚴(yán)重，伴有周圍循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，易于鑒別。
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