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新生兒佝僂病

主要表現(xiàn)為骨骼系統(tǒng)的骨化不全或骨軟化性改變,如前囟增大,顱縫加寬與后囟門(mén)相連,側(cè)囟門(mén)未閉,顱骨邊緣和頂骨頂結(jié)節(jié)部變軟或呈乒乓球感,顱骨邊緣尤以頂骨矢狀縫緣有鋸齒狀骨缺失。缺失巨大者在后囟前方可形成假囟門(mén)。當(dāng)呼吸困難時(shí)易形成漏斗胸,早產(chǎn)兒易有肋骨自發(fā)性骨折;體重及日齡稍大的新生兒亦可有典型的骨樣組織增生表現(xiàn),如肋串珠、手腳鐲和方顱。新生兒期低鈣血癥尤以晚期新生兒的低鈣血癥應(yīng)考慮有佝僂病的可能。日齡較大的患兒還可有發(fā)禿環(huán)和神經(jīng)興奮等癥狀。
診斷依據(jù):
1.病史 有發(fā)生佝僂病的病因可查,特別是孕母有維生素D及鈣磷缺乏的病史與表現(xiàn)。
2.臨床表現(xiàn) 具有一定的臨床表現(xiàn),如多汗和低鈣性喉痙攣等;骨骼方面的改變,如顱骨軟化、頭顱骨、胸骨等骨骼畸形,或自發(fā)性骨折等。
3.骨骼的X線改變。
4.血生化改變。
5.骨密度檢測(cè) 近年來(lái)由超聲測(cè)骨密度的檢測(cè)方法正在建立中,有望替代X線的監(jiān)測(cè)。

新生兒佝僂病發(fā)生低鈣血癥時(shí),應(yīng)與甲狀腺功能低下相鑒別;發(fā)生前囟增大、顱縫加寬、頭圍增大等畸形時(shí),應(yīng)與腦積水相鑒別;新生兒佝僂病尚應(yīng)與抗維生素D佝僂病、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良相鑒別,依賴維生素D和(或)鈣缺乏的病史,實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查,及經(jīng)維生素D制劑治療病情好轉(zhuǎn)等,可助鑒別。

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