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小兒丘疹性肢皮炎綜合征別名:兒童丘疹綜合征

發(fā)病年齡自6個月至15歲,但主要發(fā)生于2~6歲的兒童。患兒可無任何前驅(qū)癥狀,但常先有腹瀉或上呼吸道感染的表現(xiàn)。皮疹比較對稱地起于四肢遠端伸側(cè),3~4天內(nèi)迅速擴展到面、臂等處,但軀干少見,不侵犯口腔黏膜。無自覺癥狀,基本損害為暗紅或葡萄酒樣紅色扁平丘疹,邊界清楚,孤立散在而不融合。下肢損害可以發(fā)展為紫斑樣。在肘、膝和手、足背處因易受機械性刺激而呈同型反應(yīng),出現(xiàn)線狀排列。單個皮疹的大小隨年齡而異,一般年齡越大皮疹越大,直徑可達5~10mm,年齡大者皮疹直徑為1~2mm。但在同一患兒,皮疹大小較一致。皮損一般經(jīng)3~4周后逐漸消退,留有暫時性褐色色素和糠皮樣鱗屑。
全身淺表淋巴結(jié)腫大,以腋窩、腹股溝處明顯,可持續(xù)2~3個月。淋巴結(jié)無疼痛。一般在發(fā)疹同時或發(fā)疹后1~2周發(fā)生肝炎。表現(xiàn)為肝大,肝功能異常,但無壓痛或自覺癥狀。95%以上為無黃疸型肝炎。只有5%病例,年齡在6歲以上者,多在皮疹出現(xiàn)后3周出現(xiàn)黃疸。患者可有輕度發(fā)熱,但全身情況良好。
根據(jù)皮疹特點、淺表淋巴結(jié)腫大和無黃疸型肝炎的臨床及實驗室證據(jù),診斷并不困難。

過去認為應(yīng)與不伴有肝炎的小兒丘皰疹性肢端皮炎相鑒別,目前根據(jù)第5屆世界小兒皮膚病學大會資料,認為兩者皮損無法鑒別。

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