下腔靜脈后輸尿管別名：環(huán)繞腔靜脈輸尿管
本病的主要病理改變是梗阻所致，由于輸尿管受壓梗阻造成尿液引流不暢，導(dǎo)致患者腰部或腹部鈍痛，甚至絞痛;血尿是常見癥狀之一，一部分病人伴有泌尿系結(jié)石。雖然下腔靜脈后輸尿管是先天性畸形，但大多數(shù)病人都在成年后才出現(xiàn)癥狀。
本病臨床表現(xiàn)多不典型，約25%的病例無顯著癥狀或僅有輕度和可忍受的腰痛。明確診斷需依靠靜脈尿路造影和輸尿管逆行造影。
1.腎臟腫瘤 大的右側(cè)腎臟腫瘤將輸尿管推向中線移位時(shí)，應(yīng)與下腔靜脈后輸尿管相鑒別。腎臟腫瘤多有肉眼血尿病史，當(dāng)腫瘤體積大到足以將輸尿管向內(nèi)側(cè)推移時(shí)，應(yīng)能在腹部觸及腫塊;B超及CT檢查能明確腫塊與腎臟的關(guān)系和大小;尿路造影可顯示腎盂腎盞受壓變形或完全消失。
2.右輸尿管結(jié)石 右側(cè)輸尿管結(jié)石可引起右腎積水，但多有陣發(fā)性右腎絞痛伴血尿。尿路造影可發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)結(jié)石影，并且結(jié)石以上輸尿管和腎盂擴(kuò)張積水。
3.右輸尿管狹窄 可引起腎積水。病史中可詢及引起輸尿管狹窄的原因，尿路造影可發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄及以上輸尿管擴(kuò)張和腎積水。
4.原發(fā)性巨輸尿管 可有腎、輸尿管積水。尿路造影示輸尿管迂曲擴(kuò)張，但不向中線移位，無“S”形改變。輸尿管近膀胱開口處狹窄，末端呈紡錘狀。
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