代償肥大的孤立腎完全可以負擔正常的生理需要，生活不受影響，可無任何不適，常終身不被發(fā)現(xiàn)。偶因?qū)?cè)腎臟合并感染、外傷、結(jié)石、積水、結(jié)核時，作深入的泌尿系檢查后才被發(fā)現(xiàn)。
通常URA患者沒有特異性臨床表現(xiàn)，大多的報道是來自尸檢結(jié)果的。因為兩側(cè)腎臟具有相對的獨立性，對側(cè)的正常腎臟并不具有更高的易感性。Argues等對URA患者的后期影響作了大量的調(diào)查研究，結(jié)果顯示中年期的孤腎患者蛋白尿發(fā)生率為20%，高血壓為47%，腎功能減退13%。在體檢中若發(fā)現(xiàn)輸精管或附睪的體尾缺如或者陰道缺如、分隔或萎縮伴隨單角或雙角子宮等都應(yīng)當提高警惕。

1.腎發(fā)育不全 影像學檢查可見一側(cè)腎影明顯縮小，腎盂腎盞變小，但形態(tài)正常，對側(cè)腎臟代償性增大，雙側(cè)輸尿管均存在，膀胱鏡檢查輸尿管開口位置正常，患者可有高血壓表現(xiàn)。
2.腎萎縮 影像學檢查可見單側(cè)腎影或雙側(cè)腎影縮小，腎盂腎盞扭曲、變形、移位;常有原發(fā)病因如腎盂腎炎、腎挫傷、腎小動脈硬化等;如為雙側(cè)病變，可有進行性腎功能不全，往往有高血壓表現(xiàn)。
3.融合腎 雖有可能異位，但靜脈尿路造影及CT、MRI檢查可見兩腎融合影像，并有各自輸尿管，膀胱鏡檢查輸尿管開口位置正常。
4.自截腎 腎因結(jié)核而喪失功能，干酪樣組織常伴鈣化，影像學檢查容易區(qū)別。