老年人支原體肺炎別名：老年人伊頓肺炎
1.癥狀 本病起病緩，潛伏期一般為2～3周，約1/3病例無癥狀。初發(fā)癥狀類似上呼吸道感染癥狀，其中有些病例發(fā)生氣管、支氣管炎和肺炎，有的以耳鼓膜炎的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。在家庭流行中約1/3成員發(fā)展為肺炎，約1/2為氣管炎，10%僅為咽炎，常有畏寒、發(fā)熱，體溫多在38～39℃，伴有咳嗽、咽痛、頭痛、乏力，全身不適等，持久性陣發(fā)性劇咳是其突出表現(xiàn)，無痰或僅有少量黏液性痰，無咯血，但偶有痰中帶血者，胸骨后及兩季肋部疼痛，多持續(xù)數(shù)周，不伴氣急及呼吸困難;可有消化道癥狀，食欲不振，惡心，嘔吐，腹瀉等;少數(shù)患者可有游走性大關節(jié)痛，多形性紅斑，潰瘍性口腔炎，結膜炎和鼻竇炎。發(fā)熱可持續(xù)2～3周，熱度恢復正常后可遺有咳嗽達6周左右，伴有明顯乏力、倦怠，少數(shù)病例可出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，可累及任何器官，有時比肺炎本身更具嚴重性，在臨床上易被忽視和誤診。
2.體征 可見鼻塞、流涕、咽部充血，耳鼓膜充血、水腫，約15%為鼓膜炎，頸部淋巴結可腫大，可見多形性皮疹，少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。可無胸部體征或僅有少許濕啰音，尤其是老年患者，體征尤為不典型。10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液或胸膜摩擦音。
肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)、胸部X線征象及實驗室檢查均無明顯特征性，但其臨床癥狀輕，體征少與相對較重的胸部X線表現(xiàn)不相稱是其特點之一。如患者家庭學校有類似疾病發(fā)生或流行，病人有類似上呼吸道感染的癥狀起病，陣發(fā)性劇咳為突出表現(xiàn)，肺部有各種浸潤陰影而體征較少，白細胞計數(shù)不高，全身毒血癥狀較輕，青霉素及頭孢菌素治療無效者，有和此病患者接觸史，出現(xiàn)低熱、萎靡、無力、食欲減退者應考慮此病。
本病應與病毒性肺炎、軍團菌肺炎等鑒別。周圍血嗜酸粒細胞略正常，可與嗜酸粒細胞增多癥相鑒別。
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