老年人正常壓力腦積水別名：老年人正常顱壓腦積水
1.精神障礙 SNPH的最初癥狀是逐漸加重的健忘，精神反應緩慢及言語障礙，緩慢發(fā)展或計算力障礙，觀察力下降及情感淡漠，終至嚴重的精神障礙和癡呆。
2.步態(tài)障礙 患者頻繁跌倒，逐漸出現(xiàn)步基增寬，步態(tài)拖拉，肢體僵硬、動作緩慢，下肢出現(xiàn)痙攣步態(tài)。當病情發(fā)展達高峰時，步態(tài)失調和運動功能低下十分嚴重，以至所有的自主活動受到限制。
3.尿失禁 通常發(fā)生在精神和步態(tài)障礙之后，隨著病情惡化，癥狀持久。便失禁很少出現(xiàn)，僅發(fā)生在病情最嚴重的病例中。
除上述三主征外，還可出現(xiàn)人格改變，癲癇、水平性眼球震顫、錐體外系癥狀，抓握反射、原始反射及丘腦下部垂體功能低下等。晚期可出現(xiàn)不全截癱、下肢腱反射亢進及病理反射陽性。
在診斷時不一定需三聯(lián)征俱全，有下述情況就應考慮到SNPH之可能：
①進展較快且神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化更為嚴重之智能障礙者;
②無脊髓受壓征象，表現(xiàn)有兩側肌張力增高、病理征并不很明顯，而步行障礙嚴重者;
③腦血管病急性發(fā)作后，癱瘓等癥狀有顯著改善或恢復后又出現(xiàn)逐漸進展的智能障礙或原有智能障礙顯著加重者。凡有上述情況，就要考慮到SNPH的可能性，并及時做顱腦CT或MRI掃描、核素腦池造影或碘水腦池CT掃描等檢查，可望獲得早期診斷。
正常顱壓腦積水所伴有的癡呆以記憶力低下及思考和行動遲緩為特征，而后表現(xiàn)為缺乏主動性，對外界不感興趣。而幻覺、妄想以及越軌的行動很少，病程一般為數(shù)月。
老年性癡呆多因為包括記憶力在內的所有精神活動都同樣發(fā)生障礙，其人格變化十分顯著，病程長達數(shù)年。多發(fā)梗死性癡呆，雖然以記憶力、銘記力障礙為主，但該癥直至晚期仍能較好地保持高度判斷力和人格，由于智力低下不平衡，也稱為斑駁癡呆。
如上所述，各種癡呆都具有某些特征，有助于鑒別診斷。然而，僅依據(jù)癡呆類型的不同很難鑒別這些疾病，下面各項可以作為鑒別的參考：
①正常顱壓腦積水早期即出現(xiàn)步行障礙，病程僅短短數(shù)月。②老年性癡呆的病程長達數(shù)年，人格變化與多發(fā)性梗死性癡呆雖有程度上的差別，但既往多有卒中病史，癥狀呈階段性進展。
正常顱內腦積水伴有步行障礙者的特征是因為難以保持平衡，所以在改變方向時有不穩(wěn)定感并小步行走。約半數(shù)患者有尿失禁。但大便失禁者罕見。多發(fā)年齡為50～60歲，男性居多。
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