老年急性動脈栓塞
約半數(shù)病人起病急驟，其余則于數(shù)小時內逐漸發(fā)生。栓塞部位以下的肢體突然發(fā)生疼痛，初期為皮膚蒼白，隨后發(fā)紺，表淺靜脈凹陷，動脈搏動減弱或消失，而后下肢漸漸腫脹。假使側支循環(huán)迅速建立，則肢體于數(shù)小時后膚色和溫度均有改善，然而仍有患部肌肉壓痛和腫脹。如側支循環(huán)較差，則可發(fā)生皮膚水皰和壞疽。
臨床特征為肢體“5P”征：①疼痛(pain)：開始在栓塞部位，漸向遠側延伸，可隨栓子移動。②感覺異常(paraesthesia)：襪套形感覺障礙。③運動障礙(paralysis)：肌肉壞死麻痹。④無脈(pulselessness)。⑤蒼白(pallor)。當腹主動脈分叉處產(chǎn)生鞍狀栓子栓塞時，則癥狀更嚴重。除有雙下肢動脈阻塞性癥狀外，常有全身反應，如頭暈、惡心、嘔吐和腹痛，老年人甚至發(fā)生休克。
有動脈粥樣硬化、心肌梗死、房顫、風濕性心臟病和感染性心膜炎的老年人，發(fā)生急性下肢疼痛伴疼痛部位肢體缺血表現(xiàn)者應疑有急性動脈栓塞。
在老年人中需注意與閉塞性動脈硬化癥相鑒別。血栓閉塞性脈管炎及多發(fā)性大動脈炎常見于青年人，鑒別多無困難。
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