肺泡微結(jié)石癥別名：肺泡結(jié)石病
本病可發(fā)生于任何年齡。文獻(xiàn)報(bào)道，從嬰幼兒到90歲均有發(fā)病。但多數(shù)發(fā)生于20～30歲。國(guó)外報(bào)道女性多于男性，女性約占60%;而國(guó)內(nèi)報(bào)道相反，男∶女為3∶1。有報(bào)道本病有一定區(qū)域性，舉出土耳其發(fā)病較高為例證。疾病呈慢性漸進(jìn)性發(fā)展。早期可無(wú)任何癥狀，于常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)?？赡艹霈F(xiàn)輕度干咳、胸悶癥狀，一般未加注意。隨著病情的發(fā)展，漸漸出現(xiàn)胸悶、氣短，活動(dòng)后的呼吸困難，咳嗽加劇，伴有少量黏液性痰，咯血者少見(jiàn)。晚期癥狀加重，靜息時(shí)呼吸困難、發(fā)紺均見(jiàn)明顯，并可出現(xiàn)繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥;如繼發(fā)肺部感染，則有發(fā)熱、咳嗽加劇、膿痰、咯血等癥狀。早期體征常缺如，隨著病情的進(jìn)展，肺底呼吸音低、爆裂啰音均可出現(xiàn)。感染時(shí)聽(tīng)診肺內(nèi)可有啰音。經(jīng)過(guò)幾年、十幾年或數(shù)十年后，逐漸發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓、慢性肺心病和呼吸衰竭。
根據(jù)病史、影像學(xué)特點(diǎn)，本病診斷一般不難。極少病人需要經(jīng)痰液、BALF中獲得結(jié)石或經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢來(lái)證實(shí)。
由于有些疾病X線上也出現(xiàn)類(lèi)似的肺彌漫性小結(jié)節(jié)或粟粒狀陰影，本病需與以下疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1.粟粒型肺結(jié)核 有結(jié)核中毒癥狀，如高熱、乏力、食欲減退、消瘦、急性病容。X線胸片兩肺在急性期呈現(xiàn)彌漫分布的大小、密度、分布三均勻的、邊緣清楚的粟狀陰影，其密度遠(yuǎn)比肺泡微石為低;亞急性和慢性血行播散型肺結(jié)核，兩上中肺野大小不等、密度不均的病灶，與肺泡微結(jié)石分布迥然不同。
2.塵矽肺 本病有硅塵吸入史。肺部X線結(jié)節(jié)大小不等，夾雜纖維網(wǎng)狀陰影。病變分布與支氣管走向一致。Ⅰ期矽肺，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大;Ⅲ期矽肺，兩肺上部常出現(xiàn)融合性的矽結(jié)節(jié)陰影。
3.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 本病多見(jiàn)于兒童，有反復(fù)咯血、氣急、發(fā)熱和缺氧發(fā)紺等癥狀。兩肺可出現(xiàn)密度較淡的、大小不等的結(jié)節(jié)狀陰影和片狀浸潤(rùn)，咯血停止后，陰影可逐漸吸收，也可留下少量網(wǎng)狀、纖維狀陰影。
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