恙蟲病的肺部表現(xiàn)多種多樣。瞿氏的31例中咳嗽20例，大多為輕咳，咳痰16例，多為咳少量的黏痰，呼吸困難7例，發(fā)紺4例，肺部啰音15例，其中濕啰音14例，1例為干濕音。曾氏等的報(bào)道中還有咯血者4例。
從胸片可見到病變的類型及范圍。瞿氏的30例資料中雙下肺間質(zhì)炎癥改變14例(伴斜裂增厚1例，雙肋膈角變鈍1例)，單側(cè)肺炎改變7例(累及胸膜3例)，雙側(cè)肺炎改變9例(累及胸膜3例)，其中1例胸部CT檢查為雙下肺絮狀模糊影。曾氏的41例雙肺紋理增粗模糊，并有兩肺彌漫性或局限性浸潤(rùn)，以兩下肺為著，病變呈云霧狀，密度均勻陰影。一側(cè)肋膈角變鈍3例，伴中等胸腔積液1例，心包積液1例。
有必要指出恙蟲病的肺部損害輕重程度大有區(qū)別。有的患者僅從胸片上判斷肺部受損，確無相應(yīng)的癥狀，如吳氏報(bào)告的2例那樣。也有如李氏等報(bào)告的2例，均于高熱1周后發(fā)生呼吸衰竭，血氧分壓是5.6kPa (42mmHg)和4.7kPa(35mmHg)，經(jīng)人工輔助治療而愈。
恙蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①有野外草地接觸史;
②高熱伴特征性潰瘍及焦痂;
③淋巴結(jié)腫大，皮疹;
④外斐試驗(yàn)(Weil-Felix)1∶160以上。具有3項(xiàng)即可診斷。
肺部受侵犯的依據(jù)：
①恙蟲病確診;
②除外其他疾病所致肺部損害;
③有胸部X線損害表現(xiàn)和(或)胸腔積液;
④伴有咳、咳痰、呼吸困難、肺部啰音、發(fā)紺，呼衰等表現(xiàn)。必須具備前3項(xiàng)，可伴有第4項(xiàng)。
從上述吳氏的病例的經(jīng)驗(yàn)看，胸片應(yīng)作為常規(guī)檢查資料，以發(fā)現(xiàn)無呼吸系癥狀的患者的肺部受累。

對(duì)懷疑患本病的患者應(yīng)十分注意尋找焦痂或潰瘍。它多位于腫大、壓痛的淋巴結(jié)附近。
實(shí)驗(yàn)室檢查：變形桿菌OXk凝集試驗(yàn)陽性，凝集效價(jià)等于或大于1∶160時(shí)可協(xié)助診斷。但少數(shù)病人可始終陰性，故本試驗(yàn)陰性不能排除本病。必要時(shí)可作小鼠腹腔接種有條件者，應(yīng)作其他特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、免疫熒光試驗(yàn)、斑點(diǎn)免疫測(cè)定ELISA、PCR等，以明確診斷。
治療反應(yīng)：對(duì)臨床上高度懷疑本病患者，而未能通過實(shí)驗(yàn)方法明確診斷時(shí)，可試用氯霉素或四環(huán)素做治療。若患者體溫于開始治療后的24～48h之內(nèi)恢復(fù)正常，則可作本病臨床診斷。