1.癥狀起病突然，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰，磚紅色膠凍痰具有特征性。80%病人有胸痛，主要為炎癥侵犯壁層胸膜所致。部分病人有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。全身衰弱，部分病人見有上呼吸道感染癥狀。極少數(shù)病人表現(xiàn)為慢性病程，也可由急性病程遷延而來。表現(xiàn)為低熱、咳嗽、體重減輕。
2.體征急性病容、呼吸困難、發(fā)紺，少數(shù)病人可發(fā)生黃疸、休克。肺部可聞及濕啰音。白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞增多，痰培養(yǎng)陽性。
中老年男性，長期嗜酒，有慢性支氣管炎或其他肺部疾病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植或粒細(xì)胞減少癥等免疫抑制，或建有人工氣道機(jī)械通氣的患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕性啰音，血中性粒細(xì)胞增加，結(jié)合X線有肺部炎性浸潤表現(xiàn)提示細(xì)菌性肺炎時，均應(yīng)考慮到肺炎桿菌肺炎的可能，特別是當(dāng)青霉素或紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療無效時。肺炎桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)、實驗室和X線檢查多不具特征性?？却u紅色痰雖為其典型表現(xiàn)，但臨床上并不多見。微生物學(xué)檢查是確診肺炎桿菌肺炎的惟一依據(jù)，也是與其他細(xì)菌性肺炎相鑒別的重要方法。
合格痰標(biāo)本涂片找見較多革蘭陰性桿菌，尤其大量集聚在膿細(xì)胞和支氣管的假復(fù)層纖毛柱狀上皮細(xì)胞周圍并帶有莢膜者，更應(yīng)考慮肺炎桿菌肺炎的可能，但不是確診依據(jù)。痰培養(yǎng)分離出肺炎桿菌有利于診斷，但應(yīng)與定植于口咽部的污染菌相鑒別。連續(xù)兩次以上經(jīng)涂片篩選的痰標(biāo)本分離到肺炎桿菌或痰定量培養(yǎng)分離的肺炎桿菌濃度>106CFU/ml或半定量濃度為 或 ，可擬診為肺炎桿菌肺炎。對重癥、難治或免疫抑制病例，使用防污染下呼吸道標(biāo)本采樣技術(shù)如經(jīng)環(huán)甲膜穿刺氣管吸引(TTA)、防污染雙套管毛刷采樣(PSB)、支氣管肺泡灌洗(BAL)和經(jīng)皮肺穿刺吸引(LA)等，從這些標(biāo)本分離出肺炎桿菌則可確診本病。要重視和積極開展血液或胸液細(xì)菌培養(yǎng)，如為陽性不但具有確診意義，而且對選擇敏感抗菌藥物與改善預(yù)后十分重要。

臨床應(yīng)與急性干酪性肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎鏈球菌肺炎等相鑒別。