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旋前圓肌綜合征別名:旋前圓肌綜合癥

旋前圓肌綜合征的發(fā)病率遠(yuǎn)少于腕管綜合征,發(fā)病年齡多在50歲左右,女性患者多于男性,為男性患者的4倍以上。早期癥狀比較復(fù)雜,從確診到治療的時(shí)間往往達(dá)9個(gè)月至2年。
1.主要癥狀
(1)疼痛:前臂近端疼痛,以旋前圓肌區(qū)疼痛為主,抗阻力旋前時(shí)疼痛加劇。疼痛可向肘部、上臂放射,也可向頸部和腕部放射。一般無(wú)夜間痛史。此特點(diǎn)可與腕管綜合征進(jìn)行鑒別。
(2)感覺(jué)障礙:手掌橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指麻木,但感覺(jué)減退比較輕,反復(fù)旋前運(yùn)動(dòng)可使感覺(jué)減退加重。
(3)肌肉萎縮:手指不靈活,拇、食指捏力減弱,拇、食指對(duì)指時(shí)拇指的掌指關(guān)節(jié)、食指的近節(jié)指間關(guān)節(jié)過(guò)屈,而遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸,魚(yú)際肌有輕度萎縮。
2.特殊檢查
(1)旋前圓肌觸痛、發(fā)硬。
(2)Tinel征:陽(yáng)性率較高,常于發(fā)病4~5個(gè)月后出現(xiàn)。
(3)正中神經(jīng)激發(fā)試驗(yàn):
①旋前圓肌激發(fā)試驗(yàn):屈肘、抗阻力下使前臂做旋前動(dòng)作,檢查方法見(jiàn)圖2,肌力減弱者為陽(yáng)性。
②指淺屈肌腱弓激發(fā)試驗(yàn):中指抗阻力屈曲誘發(fā)橈側(cè)3個(gè)半指麻木為陽(yáng)性。
③肱二頭肌腱膜激發(fā)試驗(yàn):前臂屈肘120°,抗阻力旋前,誘發(fā)正中神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)變化為陽(yáng)性。
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn),針電極對(duì)卡壓區(qū)正中神經(jīng)支配肌肉進(jìn)行電刺激反應(yīng),判斷肌肉失神經(jīng)電位變化,有助于診斷。另外肌電圖亦有助于診斷。

 

除需與腕管綜合征進(jìn)行鑒別以外,尚需與胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎、神經(jīng)根型頸椎病等鑒別。旋前圓肌綜合征與腕管綜合征的臨床表現(xiàn)相似。兩者的主要相同點(diǎn)為:腕部和前臂痛;大魚(yú)際肌肌力減弱;橈側(cè)3個(gè)半手指麻木或感覺(jué)異常。不同點(diǎn)為:旋前圓肌綜合征無(wú)夜間痛,腕部Tinels征陰性,腕部神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常,掌皮支區(qū)感覺(jué)減退。

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