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胸鎖關(guān)節(jié)脫位

胸鎖關(guān)節(jié)脫位的診斷主要靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。由于胸鎖關(guān)節(jié)位于皮下及鎖骨內(nèi)端較粗,當(dāng)胸鎖關(guān)節(jié)脫位后,局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯,胸鎖關(guān)節(jié)前脫位時,顯得鎖骨端突出,向前移位,有時可看到異常活動,兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對比檢查,畸形更明顯,通過觸診和X線側(cè)位斜位胸片常可確診。后脫位由于鎖骨近端移位于胸骨后方畸形不明顯,觸摸胸鎖關(guān)節(jié)前側(cè)空虛;由于鎖骨內(nèi)端移位胸骨后方,肩胛骨被牽拉呈內(nèi)旋,平臥位肩部不能接觸床面;后脫位有的鎖骨內(nèi)端移位于肋骨后方還可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環(huán)受阻,臨床上可有頸部淺靜脈怒張等壓迫癥狀。
外傷史,前脫位時,局部疼痛腫脹及壓痛特別明顯,鎖骨端突出,向前移位,可有異常活動。后脫位時,由于鎖骨端位于胸骨后方畸形不明顯,觸摸胸鎖關(guān)節(jié)前側(cè)空虛,鎖骨內(nèi)端移位肋骨后可壓迫氣管、食管或縱隔血管引起呼吸困難、吞咽困難及血循環(huán)障礙。斜位或側(cè)位X線片,可確定診斷。必要時做CT掃描。

 

陳舊性胸鎖關(guān)節(jié)后脫位更易漏診,壓迫胸骨后器官引起咳嗽和淺靜脈怒張應(yīng)注意與其他疾病鑒別。

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