運動后出現(xiàn)血紅蛋白尿常常是患者的惟一表現(xiàn)。一般在運動后30min～5h之間發(fā)生，持續(xù)6～12h后尿色即可恢復正常。發(fā)生血紅蛋白尿時，可伴有腰部酸脹不適或輕微疼痛、尿道燒灼感等癥狀。本癥溶血為一過性，持續(xù)時間短，盡管可以反復運動反復發(fā)作達數(shù)周或數(shù)月，但多能在停止運動后自行消失。
依據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的特點，即可診斷本癥。

1.行軍性血紅蛋白尿癥與陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥的鑒別 較容易。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥可因運動而加劇，注意與本癥的鑒別。
2.運動后也可發(fā)生肌紅蛋白尿 患者常有強力的肌痛及壓痛。肌紅蛋白分子量小，易從腎臟排出，發(fā)作時血漿結合珠蛋白濃度不降低。小心抽取血漿，肌紅蛋白尿時血漿外觀正常而血紅蛋白尿的血漿為紅棕色。此外，由于兩者的分子量不同，各自的電泳速度也不同，且肌紅蛋白能溶于80%的硫酸銨飽和溶液，而血紅蛋白則不能。可依據(jù)這些不同的理化特性來鑒別。