發(fā)病可急可緩，口唇、黏膜、甲床呈明顯青灰色發(fā)紺。多有服用某些藥物或接觸毒物的病史，可集體發(fā)病。突發(fā)者癥狀明顯，伴有頭痛、乏力等。嚴(yán)重者血中MHb含量超過50%～70%，可出現(xiàn)意識障礙，甚至危及生命。
根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查一般不難做出診斷。

1.缺氧性發(fā)紺 因呼吸或循環(huán)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的體內(nèi)缺氧，當(dāng)血液中的去氧Hb達(dá)到50g/L時(shí)，臨床表現(xiàn)有發(fā)紺。但缺氧血一旦接觸空氣會(huì)立即轉(zhuǎn)變成鮮紅色。
2.硫化血紅蛋白血癥 能引起MHb血癥的某些藥物，也可以誘發(fā)硫化血紅蛋白(SHb)血癥。目前市售的Hb自動(dòng)分析儀，一般是根據(jù)多波長校正計(jì)算結(jié)果，會(huì)將SHb錯(cuò)誤地計(jì)入“MHb”，盲目地依靠化驗(yàn)報(bào)告，往往會(huì)作出錯(cuò)誤診斷。因此，當(dāng)試用亞甲藍(lán)治療無效時(shí),應(yīng)該首先考慮到合并SHb血癥。