小的銀灰色板層狀或糠秕狀鱗屑積貯于頭頂、頂部上方和顳部。可局限于1處或多處，通常為對稱性斑片，有時可累及整個頭皮。若有早禿存在時，在禿發(fā)區(qū)無糠疹。鱗屑多為黏著性，只有刷或梳后才脫離毛干，脫落在衣服上。頭皮糠疹患者對脂溢性皮炎的易感性增加。輕型脂溢性皮炎有時稱為脂樣糠疹(pityriasis steatoides)，其鱗屑較大、較厚，更富黏著性。若將鱗屑強行剝?nèi)?，其下頭皮潮濕而發(fā)紅。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，即可診斷。

嚴(yán)重類型的魚鱗病可伴嚴(yán)重脫屑。白癬有局限性鱗屑和頭發(fā)折斷。顯微鏡檢查可找到真菌。午氏燈檢查呈綠色熒光。持續(xù)性大量鱗屑應(yīng)考慮銀屑病的可能。損傷性禿發(fā)可因搔抓引起炎癥改變而伴有嚴(yán)重的局限性脫屑。大量黏著性石棉樣鱗屑見于石棉狀糠疹。