胸腺囊腫
胸腺囊腫的臨床癥狀取決于囊腫的位置。頸部胸腺囊腫多見(jiàn)于10～20歲的患者，常表現(xiàn)為頸部腫塊，很少有臨床癥狀，除非囊腫的體積發(fā)生劇烈變化，如囊內(nèi)出血。縱隔內(nèi)胸腺囊腫則多為30～60歲，早期也很少出現(xiàn)臨床癥狀。少數(shù)縱隔內(nèi)胸腺囊腫病人可以出現(xiàn)氣短、咳嗽和胸部疼痛。在體檢時(shí)通過(guò)X線胸片發(fā)現(xiàn)。90%的患者表現(xiàn)為無(wú)痛性包塊，包塊多位于左頸部(占70%)，右側(cè)(占23%)，中線和咽喉部占7%。部分患者因囊腫感染或出血可觸及波動(dòng)感。縱隔內(nèi)胸腺囊腫少數(shù)在心臟手術(shù)時(shí)才發(fā)現(xiàn)。
在前縱隔發(fā)現(xiàn)囊性腫物，應(yīng)想到胸腺囊腫的可能。頸部胸腺囊腫可通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)，縱隔內(nèi)囊腫主要通過(guò)胸片檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。CT掃描對(duì)于判斷胸腺囊腫的性質(zhì)和囊腫的范圍有重要價(jià)值。超聲波檢查對(duì)胸腺囊腫的診斷也有幫助。針吸活檢囊腫的壁上有胸腺組織即可確診。
胸腺囊腫在術(shù)前難以確診，因其位置及形態(tài)可誤診為“胸腺瘤”，又可因有鈣化而誤診為“畸胎瘤”，貼近心包時(shí)透視可見(jiàn)傳導(dǎo)性搏動(dòng)而誤診為“主動(dòng)脈瘤”。手術(shù)探查才能鑒別。
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