與典型預(yù)激綜合征類(lèi)似。不合并心動(dòng)過(guò)速時(shí)可無(wú)任何臨床癥狀，如合并心動(dòng)過(guò)速時(shí)，則可出現(xiàn)心悸、頭昏、胸悶等癥狀，但由于Mahaim預(yù)激綜合征患者均為逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，既給鑒別診斷帶來(lái)一些困難，也可能對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響比順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速為大，相應(yīng)癥狀也可能更為明顯。
可根據(jù)臨床表現(xiàn)和心電圖、電生理特點(diǎn)診斷。

房束旁路預(yù)激綜合征應(yīng)與下列心律失常鑒別
1.與左束支傳導(dǎo)阻滯的鑒別 房束旁路預(yù)激綜合征的特點(diǎn)是：
①患者多數(shù)年輕、無(wú)器質(zhì)性心臟病;
②可表現(xiàn)為頻率依賴(lài)性、間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯;
③常伴一度房室傳導(dǎo)阻滯;
④有心動(dòng)過(guò)速史;
⑤左束支阻滯時(shí)V1導(dǎo)聯(lián)多呈QS波形，rS型少見(jiàn)。但是房束旁路下傳形成類(lèi)左束支阻滯的圖形時(shí)，V1導(dǎo)聯(lián)的QRS波呈rS型。這些特點(diǎn)易與左束支傳導(dǎo)阻滯鑒別。
2.與右側(cè)WPW綜合征鑒別 WPW綜合征心電圖特點(diǎn)是：
①P-R間期<0.12s;
②有δ波，QRS波寬大畸形;
③伴發(fā)的心動(dòng)過(guò)速多為順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，QRS波窄而正常;僅少數(shù)為逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速伴束支傳導(dǎo)阻滯，QRS波寬大畸形。而房束旁路預(yù)激綜合征則無(wú)上述特點(diǎn)，所引起的室上性心動(dòng)過(guò)速均為逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速，QRS波寬大畸形(房束旁路順傳，房室結(jié)逆?zhèn)魉?。
3.與特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速鑒別 由于房束旁路引起的室上性心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS寬大畸形，呈左束支傳導(dǎo)阻滯，很易與特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速相混淆，導(dǎo)致治療上的困難(包括射頻治療等)。兩者的鑒別點(diǎn)是：
①房束旁路引起的心動(dòng)過(guò)速無(wú)房室分離現(xiàn)象，室房呈1∶1逆?zhèn)?
②心房刺激容易誘發(fā)和終止房室旁路引起的室上性心動(dòng)過(guò)速，而特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速心房刺激誘發(fā)較難;
③心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心電圖QRS波呈類(lèi)左束支阻滯圖形，電軸左偏;而特發(fā)性右心室室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)電軸右偏或不偏。