無論原發(fā)性和繼發(fā)性，患者早期以腹痛就醫(yī)，多呈亞急性過程，但約有半數(shù)為突發(fā)腹痛，呈持續(xù)性，并逐漸加劇。疼痛先從臍周開始，然后波及全腹，早期多局限于右側(cè)腹部，活動可使疼痛加劇，休息后多無緩解，不因體位的改變而緩解。這是由于發(fā)病早期大網(wǎng)膜根部受牽拉，自主神經(jīng)受到刺激所致，表現(xiàn)為臍周圍或劍突下不定性疼痛，到大網(wǎng)膜缺血壞死時，疼痛才固定于扭轉(zhuǎn)部位。可在腹部觸及包塊，但多數(shù)觸及不到;叩及不到移動性濁音;腸鳴音正常或減弱，少數(shù)腸鳴音亢進。
詳細詢問病史，發(fā)病前是否有劇烈運動或體位突然變動史，是否有肝膽、胃十二指腸、胰腺疾病病史，以便鑒別。發(fā)病急，腹痛出現(xiàn)早且劇烈，并且與腹部壓痛性腫塊并行，而腸鳴音正常或減弱。腹平，無胃腸型，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎較早，但腹肌緊張程度不是很重，非板狀腹。腹腔穿刺抽吸出稀薄淡紅色滲出液。腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)邊界不清的不規(guī)則的腫塊，并可排除其他臟器或組織的病變。

1.與急性闌尾炎相鑒別 兩者主要相似之處均可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，右下腹固定性壓痛及反跳痛。主要鑒別點：
(1)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)起病急，為持續(xù)性腹部絞痛，疼痛較急性闌尾炎劇烈，不因體位改變而緩解。
(2)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)并發(fā)惡心、嘔吐等消化道癥狀較急性闌尾為癥狀輕。
(3)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)患者彌漫性腹膜炎的發(fā)生比急性闌尾炎要早。
(4)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)右下腹出現(xiàn)腫塊一般比急性闌尾炎形成炎性腫塊要早。
(5)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)血常規(guī)中白細胞數(shù)量要比急性闌尾炎一般低且發(fā)熱多為低熱。
(6)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)腹穿可有稀薄淡紅色滲出液，而急性闌尾炎少有。
2.與胃腸道等其他疾病鑒別
(1)胃十二指腸潰瘍穿孔，胃十二腸潰瘍穿孔多有既往上消化道潰瘍病史，穿孔后有板狀腹并可有膈下游離氣體，體溫多有增高，達中、高等程度熱，白細胞增高明顯，而大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)沒有上述臨床表現(xiàn)。
(2)腸扭轉(zhuǎn)：大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)與腸扭轉(zhuǎn)雖都多為運動后出現(xiàn)，但腸扭轉(zhuǎn)癥狀表現(xiàn)要重，患者很快出現(xiàn)休克狀態(tài)，腹部出現(xiàn)不對稱性脹大的腸襻，有絞窄腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)，腹部X線亦可明確診斷。
3.膽囊炎、膽石癥 經(jīng)詢問病史，查體及B超可明確診斷。
4.肝癌腫塊破裂 失血性臨床表現(xiàn)明顯，右上腹突發(fā)劇痛，腹穿血性液，B超、CT可明確診斷。
5.急性胰腺炎 血淀粉酶升高>500U/dl，B超、CT可明確診斷。
6.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 疼痛部位偏下于盆腔，B超可明確診斷。
7.腹外疝嵌頓 有腹外疝病史，于腹股溝區(qū)可觸及痛性腫塊。