腸道血管畸形
1.血管病變的病程長短不一，多數(shù)較長，長者可達幾十年。
2.出血方式多樣，可急性大量出血，反復間斷出血和慢性少量出血。
3.多數(shù)出血為自限性或經(jīng)止血藥物、輸血等可暫時停止，血紅蛋白也可恢復正常。
4.未出血時幾無陽性癥狀和體征。
5.臨床特點。
6.選擇性腸道血管造影。
7.內(nèi)鏡檢查。
8.核素顯影。
9.手術(shù)探查。
主要是和其他引起消化道出血的疾病相鑒別。
1.消化性潰瘍 本病為慢性、周期性發(fā)作的疾病，常表現(xiàn)為節(jié)律性疼痛，伴反酸、噯氣，多于秋冬、春季發(fā)作，鋇餐、內(nèi)鏡及血管造影檢查等可與血管畸形鑒別。
2.消化道腫瘤 如胃癌、小腸淋巴瘤、結(jié)直腸癌等，亦可表現(xiàn)為消化道出血，出血量可大可小，依腫瘤部位、大小、性質(zhì)而定。還常有食欲不振、消瘦、腹痛、腹脹等表現(xiàn)。X線鋇餐檢查、內(nèi)鏡加活檢檢查及血管造影可確診，必要時可行剖腹探查。
3.胃、腸息肉 亦可僅有消化道出血而無其他臨床表現(xiàn)。內(nèi)鏡加活檢組織病理檢查及X線鋇餐檢查可與血管畸形鑒別。
4.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血 如血管畸形表現(xiàn)為急性大量上消化道出血時應與肝硬化食管靜脈曲張破裂所致消化道大出血相鑒別。肝硬化多有肝炎、血吸蟲病、酗酒等誘因，且有凝血機制障礙、黃疸、食欲不振及肝功能損害等表現(xiàn)，實驗室檢查可有肝功能異常、凝血機制障礙等。鋇餐或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管下段和(或)胃底靜脈曲張等可與血管畸形鑒別。
5.急性胃黏膜病變 本病發(fā)病前多有誘因，如腦外傷、藥物刺激、各種應激狀態(tài)等，多為急性起病。急診內(nèi)鏡檢查多可確立診斷，易與血管畸形鑒別。
6.其他 血管畸形出血時尚需與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核等疾病相鑒別。根據(jù)上述疾病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及內(nèi)鏡、血管造影等一般可發(fā)現(xiàn)明確的病變。
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