門靜脈高壓性胃病別名：充血性胃病
PHG多數(shù)為輕型，臨床無特異癥狀，往往在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。隨著時間推移，輕型PHG可發(fā)展為重型PHG。重型PHG臨床表現(xiàn)主要為上消化道出血。多數(shù)為少量嘔血、黑便，可伴有貧血，少數(shù)出現(xiàn)上消化道大出血，可致失血性休克，并可誘發(fā)肝性腦病、感染、肝腎綜合征等合并癥。出血后再出血率很高。
主要依靠胃鏡作出診斷，肝硬化門靜脈高壓患者胃鏡下表現(xiàn)出廣泛黏膜紅斑、馬賽克征，胃黏膜特別是胃底部出現(xiàn)散在紅點或多發(fā)的重染紅點及自發(fā)性出血，多能確診。胃鏡活檢因取材小且表淺，除有一定程度的充血外，多無明顯異常，無助于PHG的診斷，亦有報道有50%的內(nèi)鏡活檢標(biāo)本病理見有毛細(xì)血管擴張。
1.胃竇血管擴張癥(gastric antral vascular ectasias，GAVE) 在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃竇部點狀或條紋狀出血紅斑，因而較易與PHG混淆。但以下幾點可供鑒別參考：GAVE不一定伴有門靜脈高壓;在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃竇黏膜較密集點狀或縱行紅斑，從胃竇開始向幽門區(qū)集中，不同于PHG主要表現(xiàn)為胃底、胃體的馬賽克征和猩紅熱樣疹;與PHG相比，GAVE者有明顯的消化道出血和貧血;GAVE相關(guān)的黏膜異常和消化道出血對內(nèi)鏡下電凝術(shù)或胃竇切除術(shù)有較好的療效，而PHG則需要藥物或門靜脈減壓術(shù)治療。GAVE在超聲內(nèi)鏡下胃竇部胃壁厚度小于1cm，黏膜或黏膜下呈海綿狀，而PHG的整個胃壁彌漫增厚，有明顯的小靜脈擴張。
2.其他 必須排除諸如幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性胃炎、酒精性胃炎、胃黏膜糜爛、藥物相關(guān)性胃炎、膽汁性胃炎、胃血管發(fā)育不良等。
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