高顱壓性腦積水別名：高顱壓性腦水腫
高顱壓性腦積水多數(shù)為繼發(fā)性，可有明確的病因如蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦膜炎等。常發(fā)生在發(fā)病后2～3周，在原有病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，或癥狀進(jìn)一步加重，多數(shù)病人原因不明或繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤等疾病。
高顱壓性腦積水的臨床表現(xiàn)以頭痛，嘔吐為主要臨床癥狀，此外可有共濟(jì)失調(diào)。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物不清、復(fù)視等癥狀。病人的頭痛嘔吐等癥狀多為特異性，頭痛多以雙顳側(cè)為最常見(jiàn)。當(dāng)病人處于臥位時(shí)，腦脊液回流減少，因此，病人在臥位后或晨起頭痛加劇，采取臥位時(shí)頭痛可有所緩解。隨著病情的進(jìn)展，頭痛可為持續(xù)性劇烈疼痛。當(dāng)伴有小腦扁桃體下疝時(shí)，頭痛可累及頸枕部，甚至 可有強(qiáng)迫頭位。嘔吐是高顱壓性腦積水除頭痛外常見(jiàn)的癥狀，常伴有劇烈頭痛而與頭部位置無(wú)關(guān)，嘔吐后頭痛癥狀可有所緩解。視力障礙在腦積水病人中常見(jiàn)，多出現(xiàn)于病情發(fā)展的中晚期，由于眼底水腫所致，可表現(xiàn)為視物不清、復(fù)視，晚期可有視力喪失。復(fù)視主要由于顱內(nèi)壓力增高，使顱內(nèi)行程最長(zhǎng)的展神經(jīng)麻痹所致。病人可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，以軀干性共濟(jì)失調(diào)為多見(jiàn)，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、足距寬、步幅大，極少表現(xiàn)為小腦性共濟(jì)失調(diào)。腦積水晚期病人可有記憶力下降，尤其是近記憶力下降、智力減退、計(jì)算能力差等。
隨著CT及MRI的廣泛應(yīng)用，腦積水的診斷已不困難，關(guān)鍵在于有頭痛、嘔吐等癥狀的病人，應(yīng)引起足夠重視及時(shí)行CT或MRI檢查以早期診斷。
低級(jí)星形細(xì)胞瘤、腦室內(nèi)囊腫，可通過(guò)MRI進(jìn)行鑒別，也需要與局限性腦室擴(kuò)大相鑒別。
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