外傷性硬膜下積液別名：外傷性硬腦膜下水瘤
急性硬膜下積液的表現(xiàn)與急性、亞急性硬膜下血腫相似，但原發(fā)性腦損傷一般較輕，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高與腦受壓的局限性體征。病情的進(jìn)展比硬膜下血腫緩慢。慢性者與慢性硬膜下血腫的癥狀相似，起病隱襲，往往不被注意，直到出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、精神障礙及腦受壓征象才就診。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、去大腦強(qiáng)直等腦疝癥狀。
臨床特征為輕型或中型閉合性頭傷，腦原發(fā)性損傷往往較輕，傷后有逐漸加重的頭疼、嘔吐和視盤(pán)水腫等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。病程發(fā)展多為亞急性或慢性，偶爾可呈急性過(guò)程。嚴(yán)重時(shí)亦可導(dǎo)致顳葉鉤回疝，約有30.4%的病人出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大，約半數(shù)有意識(shí)進(jìn)行性惡化及錐體束征陽(yáng)性。硬腦膜下積液量一般為50～60ml，多者可達(dá)150ml。其性狀，急性者多為血性腦脊液，稍久則轉(zhuǎn)呈黃色清亮液體，蛋白含量稍高于正常。
根據(jù)輕度頭外傷后繼而出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高及腦受壓征象及腦CT掃描或MRI的特征性表現(xiàn)，一般都能做出定位、定性診斷。
硬腦膜下積液的臨床表現(xiàn)酷似硬腦膜下血腫，亦有急性、亞急性和慢性之分，部分病例因囊液蛋白含量高或伴出血，CT及MRI的表現(xiàn)不典型，與硬膜下血腫術(shù)前難以區(qū)別。不過(guò)在MRI圖像上積液的信號(hào)與腦脊液相近，而血腫信號(hào)較強(qiáng)，特別是T加權(quán)像時(shí)，血腫均呈高強(qiáng)信號(hào)，可資鑒別。
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