良性顱內(nèi)高壓癥別名：假腦瘤癥
臨床最常見的癥狀是頭痛(94%);其次有一過性視力模糊(68%);搏動性顱內(nèi)噪音(58%);復(fù)視(38%，多為水平性)或失明(30%)。
頭痛可以是額顳部(多見)或枕部鈍痛或緊箍樣痛;可以是彌散性或單側(cè)性。常見體征是不同程度的眼底視盤水腫，也可有單側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)癱。外周視野，尤其是鼻側(cè)或鼻下側(cè)視野縮小及盲點(diǎn)擴(kuò)大也較常見。因近年來對此病的警覺和早期診斷，相當(dāng)一部分患者沒有或僅有輕度眼底水腫。
其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及神志精神狀態(tài)正常。
CT或MRI檢查腦實(shí)質(zhì)正常，腦室的形狀及大小應(yīng)正常或輕度縮小(腦室狹窄)，蝶鞍可有擴(kuò)大并充滿腦脊液(空蝶鞍)。所有患者在做腰穿檢查時(shí)都有腦脊液(CSF)壓力增高，壓力增高多在250～450mmH2O。
診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.存在有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征。
2.神經(jīng)檢查無局部定位體征。
3.神經(jīng)診斷性檢查除腦脊液壓力增高外，無其他異常(腦室系統(tǒng)無變形、移位或阻塞)。
4.患者神志清楚。
5.無其他可引起顱內(nèi)壓增高的病因存在。
6.若腦脊液檢查異常則診斷不成立。
主要有硬膜靜脈竇隱性栓塞、彌漫性腦膠質(zhì)瘤病、癌性腦膜炎、肉芽腫性腦膜炎及微型腦動脈畸形等。以上病變的主要特征是都能引起頭痛，視盤水腫，嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高，但在影像學(xué)檢查中無占位性病變可見，神經(jīng)體檢中無其他定位體征。腦硬膜靜脈竇栓塞(包括腦大靜脈栓塞)與良性顱內(nèi)壓增高癥在臨床上有時(shí)幾乎無法區(qū)別。但腦硬膜靜脈竇栓塞發(fā)病急，頭痛多位于頂部，并可有癲癇發(fā)生。注意MRI或增強(qiáng)對比CT時(shí)上矢狀竇的形狀有助于鑒別診斷。
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