自主性高功能性甲狀腺腺瘤別名：毒性腺瘤
此病起病相當(dāng)緩慢，多見(jiàn)于40～60歲的中老年患者，多先有頸部結(jié)節(jié)，逐漸增大，數(shù)年后才出現(xiàn)甲亢癥狀。甲亢癥狀一般較輕微，多數(shù)患者僅有心動(dòng)過(guò)速或乏力、消瘦或腹瀉，不發(fā)生突眼及Graves病的皮膚病變，但可有瞼裂增寬和凝視征。
甲狀腺觸診可捫及光滑的橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可隨吞咽上下活動(dòng)，頸部聽(tīng)診無(wú)血管雜音。病程較長(zhǎng)者，在病程中腺瘤有時(shí)偶有自行發(fā)生退行性改變，可自行壞死、萎縮、退變或消失。或個(gè)別病例經(jīng)TSH刺激后發(fā)生退行性改變而使腺瘤消失。
主要依靠臨床表現(xiàn)以及核素顯像。測(cè)定血清中的T3和T4有助于判斷患者是否有甲狀腺功能亢進(jìn)。中老年人發(fā)生的甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、消瘦、乏力或腹瀉，伴有或不伴有甲亢癥狀，血清T3、T4升高，或只T3升高，T4正常者，TSH可下降，TSH低反應(yīng)或無(wú)反應(yīng)，吸131I率正?；蛏?，對(duì)熱結(jié)節(jié)抑制試驗(yàn)陰性者確診為本病。
行放射性甲狀腺顯像檢查時(shí)，結(jié)節(jié)周?chē)募谞钕俳M織因TSH被反饋抑制而萎縮，可完全不顯影或顯影很淺，完全不顯影時(shí)應(yīng)與先天性一葉甲狀腺缺如相鑒別，方法是給予外源性TSH 10U，然后重復(fù)掃描，被抑制的萎縮的甲狀腺組織重新顯影，可診斷為自主性高功能性甲狀腺腺瘤。
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