恥骨直腸肌綜合征別名：恥骨直腸肌肥厚
臨床表現(xiàn)有如下特點(diǎn)：①緩慢、進(jìn)行性加重的排便困難;②排便需灌腸協(xié)助或服瀉劑，瀉劑用量逐漸加大;③排便時(shí)過(guò)度用力，常大聲呻吟，大汗淋漓;④排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，每次常需0.5～1h;⑤便次頻繁、有排便不暢感;⑥排便前后常有肛門(mén)及骶后疼痛，或直腸下段有重壓感。
病人有慢性便秘史，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的排便困難、排便頻繁、排便時(shí)間延長(zhǎng);直腸指診，恥骨直腸肌明顯肥大、觸痛;肛管測(cè)壓排便反射曲線(xiàn)異常，括約肌長(zhǎng)度增加，排糞造影顯示“擱架征”等，可明確診斷。
本病應(yīng)與盆底肌痙攣綜合征相鑒別，后者是以盆底肌群痙攣性收縮為主的一種功能性疾病。
正常人在靜息時(shí)，恥骨直腸肌呈收縮狀態(tài)，而在排便時(shí)該肌松弛，以利糞便排出。若摒便時(shí)，恥骨直腸肌不松弛反而收縮加強(qiáng)，將影響排便。此時(shí)在排便動(dòng)態(tài)造影中可見(jiàn)肛管直腸角在摒便時(shí)不增大，仍然保持原來(lái)的90°左右或更小。Kujipers認(rèn)為，摒便期間這種持續(xù)的收縮代表盆底肌的肌肉功能障礙，而不是排便動(dòng)態(tài)造影期間出現(xiàn)的一種隨意收縮，他把這種持續(xù)性收縮取名為盆底肌痙攣綜合征。這種功能性障礙的原因尚不清楚，與其他功能紊亂的原因相似，心理因素可能也起作用。該綜合征也常與會(huì)陰下降、直腸的套疊、直腸前突合并存在。治療以恢復(fù)正常肌肉的功能為主。與恥骨直腸肌綜合征的鑒別是，前者表現(xiàn)為盆底痙攣而無(wú)肌纖維肥大，肛直角雖小，但排便動(dòng)態(tài)造影時(shí)各狀態(tài)X線(xiàn)片上有變化，且無(wú)“擱架征”。后者多可見(jiàn)“擱架征”，肛管較長(zhǎng)，肛直角小，在整個(gè)排便動(dòng)態(tài)造影過(guò)程中鋇劑常不排出或少量排出。診斷有困難時(shí)，直腸指診可協(xié)助鑒別。也有人認(rèn)為，這兩者可能是一種疾病不同階段的表現(xiàn)。
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