眼眶真菌病別名：眼眶霉菌病
病變位于眶前部者，早期可以表現(xiàn)為眼眶蜂窩織炎或栓塞性靜脈炎。眼眶及面頰部脹痛、流涕或鼻出血。眼瞼腫脹、充血，眶內(nèi)可觸及硬性腫物，有壓痛。病變位置較深或眶前部病變向深部發(fā)展者，眼球突出逐漸加重，眼球呈上或外轉(zhuǎn)位。眼球運(yùn)動受限。病變侵及眶尖部時，可出現(xiàn)眶尖綜合征，即視力下降，眼球軸性突出，眼內(nèi)外肌麻痹，上瞼下垂，面部疼痛。眼底檢查可見視盤水腫，后極部視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視神經(jīng)萎縮。毛霉菌感染可見鼻腔內(nèi)有壞死結(jié)痂。
根據(jù)臨床癥狀及眶炎綜合征的表現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷并不困難。
眼眶真菌感染需與成人眼眶蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫鑒別。感染早期或急性期臨床表現(xiàn)相似，X線也顯示鼻竇密度增高。后者很少骨破壞，超聲顯示眶內(nèi)組織炎性水腫明顯，有T型征存在。此點(diǎn)有鑒別意義。CT顯示眼外肌和視神經(jīng)增粗但不被軟組織影遮蔽。鼻竇內(nèi)為液性平面而非實(shí)性腫物。
眼眶惡性病變?nèi)缰芯€致死性肉芽腫(lethal midline granuloma)為原因不明的顏面中部結(jié)構(gòu)壞死性病變。常侵犯鼻、口咽、鼻竇、眼眶，常累及雙眼。影像學(xué)檢查與真菌感染不易鑒別，需經(jīng)組織學(xué)診斷。鼻竇惡性腫瘤眶內(nèi)蔓延很少出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，可伴有眼球突出。眶內(nèi)側(cè)可觸及硬性腫物，有壓痛，眼球運(yùn)動障礙，視力下降等。影像表現(xiàn)鼻竇腫物與眶內(nèi)溝通，廣泛骨破壞。與真菌感染鑒別比較困難。
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