眶骨髓炎
眶骨髓炎急性期有全身中毒癥狀，發(fā)熱，不適，頭痛等。局部眼瞼眶緣皮膚充血，水腫，壓痛，破潰后膿液流出。眼球移位，眼球運動受限。患者就診常為慢性期。此時多無全身癥狀?？艟壧幤つw反復(fù)出現(xiàn)充血水腫，破潰，流膿，瘺管愈合的過程。時好時壞，經(jīng)久不愈，瘺管周圍眼瞼病變區(qū)瘢痕收縮，形成眼瞼畸形，瞼裂不能閉合或瞼外翻，暴露性角膜炎，角膜潰瘍，視力下降，嚴(yán)重者可形成眼內(nèi)炎。瘺管膿性分泌物細(xì)菌培養(yǎng)可為陽性。
眶緣處骨膜炎表現(xiàn)局部疼痛，眼瞼充血水腫，壓痛明顯。有膿腫形成時可觸及波動性腫物。眼球向?qū)?cè)移位。膿腫破潰后形成瘺管?？糁胁抗悄ぱ灼涮弁床课簧睿鄄€仍有充血水腫，眼球突出，眼球向?qū)?cè)移位及眼球運動障礙。其原因一方面是由于骨膜炎癥增厚及膿腫形成;另一方面是由于炎癥波及眶內(nèi)軟組織，影響其功能?？艏獠抗悄ぱ椎陌Y狀和體征較為嚴(yán)重，疼痛位于球后，壓迫眼球使之加劇。骨膜炎累及眶尖部骨膜，因視神經(jīng)硬腦膜與視神經(jīng)孔處骨膜延續(xù)，視神經(jīng)纖維受炎癥水腫增厚的腦膜及骨膜壓迫或神經(jīng)纖維受炎癥波及而導(dǎo)致視力下降，視盤水腫或萎縮。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果可以明確診斷。
急性期需要與蜂窩織炎鑒別，慢性期需要與單純眶內(nèi)植物性異物殘留鑒別。影像學(xué)檢查后者皆顯示眶內(nèi)軟組織炎癥，不伴有骨質(zhì)方面的改變。
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