淚腺炎
原發(fā)性者多見于兒童和青年，常為單側(cè)，多累及瞼部淚腺。瞼部淚腺和眶部淚腺可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)病。
急性瞼部淚腺炎：上瞼外側(cè)發(fā)紅、腫脹、疼痛、流淚不適，瞼緣呈橫“S”形下垂，腫脹可擴(kuò)展到顳、頰部，耳前淋巴結(jié)腫大有壓痛，瞼內(nèi)可捫及實(shí)性包塊，有壓痛，與眶壁及瞼緣無粘連。眼瞼分開時(shí)可見顳上結(jié)膜充血水腫，淚腺組織充血隆起，有黏液樣分泌物?？砂橛邪l(fā)熱、頭痛、全身不適。若早期適當(dāng)抗感染治療，多在1～2周炎癥消退。也有的成亞急性、持續(xù)1～2個(gè)月才消退。少數(shù)化膿從上穹隆結(jié)膜穿破，膿液排入結(jié)膜囊或暫時(shí)形成瘺管，2～3周即可愈合。
急性眶部淚腺炎：局部癥狀類似瞼部淚腺炎，疼痛劇烈而結(jié)膜水腫較輕。可在外上側(cè)眶骨緣下捫及包塊。眼球向內(nèi)下方突出，向外、上運(yùn)動(dòng)受限并伴有復(fù)視。一般多在短期內(nèi)用藥后炎癥消散。亞急性患者消退時(shí)間較長(zhǎng)，少數(shù)化膿，膿液從上瞼外側(cè)皮膚流出，可形成瘺管。
慢性淚腺炎：沒有急性淚腺炎的明顯的臨床癥狀。淚腺局部可觸及結(jié)節(jié)狀物，疼痛并不明顯，可以活動(dòng)。眼瞼可以紅腫，膿腫形成后可以有波動(dòng)感。淚腺增大明顯時(shí)可出現(xiàn)上瞼下垂及眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合局部體征，尤其是急性淚腺炎癥，診斷不難。但對(duì)于慢性淚腺炎，重要的是要與淚腺的腫瘤性疾病進(jìn)行鑒別。
主要是與引起淚腺增大的疾病鑒別，如淚腺混合瘤，淋巴瘤等。淚腺混合瘤是淚腺最常見的良性腫瘤，單側(cè)發(fā)病，表現(xiàn)為眶窩內(nèi)結(jié)節(jié)狀，邊界清楚的軟組織腫塊，周圍結(jié)構(gòu)如眼外肌為推移改變。惡性者則可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。淋巴瘤如侵犯淚腺，可使淚腺腫大，同時(shí)眶內(nèi)還可見到不規(guī)則形腫塊。
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