眼瞼基底細(xì)胞癌
腫瘤多發(fā)生于下瞼，約占全部病例的2/3，內(nèi)眥部和上瞼各占15%，外眥部最少，約為5%。
結(jié)節(jié)潰瘍型基底細(xì)胞癌臨床最為多見(jiàn)，表現(xiàn)為高起，外觀呈堅(jiān)硬的“珍珠樣”結(jié)節(jié)，表面毛細(xì)血管擴(kuò)張。隨著結(jié)節(jié)逐漸長(zhǎng)大，中央發(fā)生潰瘍，緩慢向周圍發(fā)展，周圍邊緣隆起增厚呈鑲邊狀，又稱頑固性潰瘍(圖1，2)。
色素型基底細(xì)胞癌形態(tài)學(xué)上與結(jié)節(jié)潰瘍型相似，腫瘤呈結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)潰瘍，但有黑色素沉著，呈灰藍(lán)或灰黑色，可被誤診為惡性黑色素瘤(圖3)。此二型基底細(xì)胞癌在發(fā)病年齡、性別、位置、病程和復(fù)發(fā)率方面無(wú)明顯差異。
硬斑或硬化型基底細(xì)胞癌呈灰白色硬性斑塊，邊界不清。由于呈扁平狀，臨床上不易被發(fā)現(xiàn)，一般不形成潰瘍。然而該型病變具有侵襲性，可以侵及深層的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁竇。結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型和硬化型易發(fā)生于面部。表淺型可發(fā)生于眼瞼，但更多見(jiàn)于軀干，病變常為多發(fā)性，外觀呈紅斑鱗屑樣斑塊，周界可呈細(xì)珍珠樣，可向周圍擴(kuò)散，邊界尚清。可伴有淺表潰瘍和結(jié)痂。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)潰瘍型具有邊緣隆起和中央潰瘍的特性，色素型可見(jiàn)色素沉著。但明確診斷還需活檢經(jīng)病理組織學(xué)確診。影像學(xué)檢查有助于確定病變范圍。
基底細(xì)胞癌需與黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌、瞼板腺癌、乳頭狀汗腺腺瘤等眼瞼良、惡性腫瘤相鑒別。鑒別的主要手段依賴病理學(xué)檢查。
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