1.MF 病程可以很長，皮損表現(xiàn)多樣。根據(jù)疾病發(fā)展過程和皮損形態(tài)，大致可分為3期，但各期的不同皮損可同時交叉存在。
(1)蕈樣前期：又稱斑片期或濕疹樣期。此期可持續(xù)數(shù)月、數(shù)年，甚至20～30年以上。常見的皮損為非特異性、輕微魚鱗樣皮損，可此起彼伏，易被誤診為濕疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、玫瑰糠疹和魚鱗病。此期少數(shù)病人皮損可自發(fā)消退，不再進展為病理上能診斷的MF。從首次出現(xiàn)皮損到確診MF的肘間長達5年或更長。
(2)浸潤期：又稱斑塊期。由斑片期的皮損發(fā)展而來，也可作為MF的首發(fā)癥狀。表現(xiàn)為不規(guī)則浸潤性斑塊，暗紅色，表面光滑或高低不平，浸潤處毛發(fā)常脫落，亦可累及口腔黏膜。皮損常伴明顯的瘙癢。浸潤期皮膚增厚，可出現(xiàn)典型的“獅子樣臉”。此期可于數(shù)月后轉(zhuǎn)入腫瘤期。
(3)腫瘤期：斑塊性皮損可進一步發(fā)展為腫瘤，呈潰瘍型或外生蕈傘樣。大多數(shù)斑片和斑塊期病人經(jīng)治療后可不發(fā)展為腫瘤期。極少數(shù)病人起病一開始就可表現(xiàn)為腫瘤性皮損。
(4)其他：MF的另一種皮損是廣泛性紅皮病，發(fā)生率約為10%，可伴或不伴斑塊、腫瘤性皮損。皮膚可萎縮或呈苔蘚樣，常有劇癢，對冷刺激耐受差，常伴淋巴結(jié)腫大。
2.SS 紅皮病如伴外周血受侵(循環(huán)中異常細胞占淋巴細胞比例>5%)，即稱為Sezary綜合征，一般認為是MF的特殊類型。臨床表現(xiàn)為剝脫性、浸潤性紅皮病和廣泛淋巴結(jié)腫大，手、腳掌皮膚過度角化和增厚，常出現(xiàn)龜裂，指和趾甲營養(yǎng)不良和脫發(fā)常見。皮膚奇癢，是其特征之一。由于抓撓常導(dǎo)致表皮脫落、滲出和結(jié)痂。
本病診斷主要依靠病理確診，但MF斑片和斑塊早期皮損的臨床和病理特異性不明顯，常給診斷帶來困難。斑片性皮損與多種炎性皮膚病相似，有些與MF關(guān)系密切，甚至不可區(qū)分。但臨床可疑時,應(yīng)行活檢病理檢查，密切結(jié)合臨床,診斷應(yīng)謹慎。

需與下列疾病鑒別：
1.皮炎濕疹類皮膚病 皮損中常見表皮細胞間的水腫，伴散在分布或聚集的淋巴樣細胞，有時與MF斑片中的向表皮性浸潤細胞和Pautrier微膿腫相似，但這類皮損中常見變性、崩解的角朊細胞，角朊細胞的殘留部分呈星狀彼此相連，而MF往往無明顯細胞間水腫，Pautrier微膿腫內(nèi)一般無積液，這兩點可供鑒別，但需結(jié)合臨床。
2.苔蘚樣皮炎類皮膚病 常見者如扁平苔蘚、藥物反應(yīng)和神經(jīng)性皮炎。組織學(xué)上真皮淺層淋巴細胞帶狀浸潤并可呈向表皮性，其形態(tài)與早期MF細胞相似。因此，見到上述苔蘚樣組織反應(yīng)時，應(yīng)注意與MF斑片期的鑒別。
3.銀屑病樣皮炎類皮膚病 常見者如銀屑病、毛發(fā)紅糠疹和玫瑰糠疹等。不典型病例的組織學(xué)，可與MF斑片期相似，需結(jié)合臨床隨訪區(qū)別。
4.光化性網(wǎng)狀細胞增生病 臨床和組織學(xué)上有時與MF難以鑒別，須結(jié)合病史、光試驗或光斑片貼試驗。
5.淋巴瘤樣丘疹 組織學(xué)上B型淋巴瘤樣丘疹也可有胞核深染、不規(guī)則多形的不典型細胞，常須結(jié)合臨床病史與MF區(qū)分，并應(yīng)注意本病少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)镸F。
6.大細胞性淋巴瘤 MF腫瘤期瘤細胞常與皮膚大細胞性淋巴瘤相似，但兩者病史往往不一樣，后者的腫瘤細胞可對CD30呈陽性反應(yīng)。