氰化物中毒
一.癥狀
多于食果仁后2～6小時內(nèi)發(fā)生癥狀。輕者有惡心、嘔吐、頭痛或頭暈、四肢無力、精神不振或煩躁不安等癥狀。體溫正常或稍高，脈搏增速，呼吸深而稍快。嚴重者昏迷、驚厥，體溫降低，血壓下降，脈搏減慢，呼吸困難或不規(guī)則，多不伴青紫。瞳孔散大，對光反射消失。四肢陣發(fā)性痙攣，腱反射亢進或消失。白細胞可增高。患兒往往死于呼吸麻痹。若為氰化物中毒，癥狀發(fā)生更急更快，重者頓時昏迷、驚厥而死。
二.診斷
主要靠病史及吐出物中查見毒物殘渣。病人呼氣中有時可有杏仁味，可助診斷。對疑為氰化物中毒時，可用特效解毒劑作診斷性治療。至于采取標本作氰化物分析，方法復雜，非一般醫(yī)院所能推行。氰化物中毒的即刻診斷比較困難，必須根據(jù)接觸史、高AG性代酸和頑固性低氧血癥綜合考慮。
急性氰化物中毒中毒，應與神經(jīng)性毒劑和一氧化碳中毒鑒別。神經(jīng)性毒劑中毒多變現(xiàn)為毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)癥狀;皮膚粘膜紫紺，血液AchE活性下降。一氧化碳中毒多呈昏迷、無痙攣或伴有精神癥狀，皮膚粘膜櫻桃紅色。與其他窒息毒物如氮氣、硫化氫等急性中毒相鑒別。此外，還應與糖尿病昏迷、腦炎癲癇相鑒別。
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