眼外肌外傷

診斷
對(duì)外傷性眼外肌麻痹的定位診斷比較困難，原因是傷情比較復(fù)雜，常合并其他類型的外傷，尤其是兩條或多條肌肉麻痹時(shí)就更難定位，崔國(guó)義1989年報(bào)道43例外傷性眼外肌麻痹的診斷與手術(shù)體會(huì)，并參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，就診斷與鑒別診斷問(wèn)題總結(jié)如下：
1.詳細(xì)了解傷情包括頭顱，眼眶X線片或CT掃描，腦電圖檢查，眼肌麻痹非手術(shù)治療恢復(fù)情況等。
2.細(xì)致檢查眼部情況包括視力，眼底，視野，復(fù)視檢查，眼位，眼球運(yùn)動(dòng)等，眼外肌外傷后引起復(fù)視，斜視和代償頭位，應(yīng)首先查清是一條還是多條肌肉受累，對(duì)垂直性斜視更為重要，通過(guò)上述方法查出麻痹肌，判斷復(fù)視由哪幾條肌肉損傷引起。
3.繼發(fā)性偏斜有些輕度的眼外肌麻痹可表現(xiàn)為繼發(fā)性偏斜大于原發(fā)性偏斜，陳舊性麻痹性斜視有肌肉攣縮時(shí)，則有一定的共同性，不易查出麻痹肌，有時(shí)在鑒別兩個(gè)垂直肌肉何者為麻痹肌，也常有困難，需作Hess屏檢查，或Bielschowsky歪頭試驗(yàn)，Parks三步法檢查才能鑒別。
4.眼外肌外傷后的追蹤觀察對(duì)明顯的銳器傷，受傷部位明確者，常可做出判斷，但對(duì)眼外肌損傷后，眼瞼水腫，不能睜眼的患者待水腫消失后才能進(jìn)行檢查，在治療與追蹤觀察中需要判斷病情究竟在好轉(zhuǎn)還是繼續(xù)進(jìn)展，常用的方法為Hess屏檢查以及三棱鏡遮蓋法和同視機(jī)檢查等。
鑒別診斷
眼外肌麻痹多為顱腦外傷或眼部鈍傷，眼外肌斷離則多見(jiàn)于穿孔性外傷或眶骨骨折;此外，在眶骨骨折眼外肌及周圍軟組織嵌頓時(shí)，牽拉試驗(yàn)為陽(yáng)性，需作眼眶拍片或CT掃描等輔助檢查才能區(qū)別。

眼外肌外傷找問(wèn)答

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