肝外膽管損傷
膽管損傷的后果是嚴重的，所以預(yù)防其發(fā)生很重要。實際上醫(yī)源性膽管損傷絕大多數(shù)是可以預(yù)防的，手術(shù)時術(shù)者應(yīng)集中注意力，操作要認真細致，并遵從一定的操作常規(guī)步驟，如在施行膽囊切除術(shù)時，先顯露膽總管、肝總管和膽囊管，辨清三者關(guān)系后用絲線套住膽囊管，暫不將其切斷。再從膽囊底部做逆行膽囊分離直達膽囊管匯入膽總管處，這時才結(jié)扎切斷膽囊管。如在分離膽囊管時上述三管關(guān)系分辨不清，可考慮作膽總管切開術(shù)，置入探桿，幫助確定各膽管的位置。也可作術(shù)中膽道造影來幫助定位。此外，分離膽囊時還應(yīng)盡可能靠近膽囊壁剪切，遇有出血應(yīng)細心止血，切忌大塊縫扎止血，并時刻警惕有無膽管畸形的存在。
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