老年靜脈血栓癥

避免輸入對(duì)靜脈壁有刺激的溶液，早期拔除靜脈插管，積極治療靜脈曲張，對(duì)防止血栓性淺靜脈炎或深靜脈血栓形成有一定作用。對(duì)有深靜脈血栓炎或深靜脈血栓形成有一定作用。對(duì)有深靜脈血栓形成傾向而又須手術(shù)者，可在術(shù)前2h采用小劑量肝素5000U皮下注射。術(shù)后2次/d，持續(xù)5～7天，或術(shù)后第4天口服華法林;或在手術(shù)前、后各用低分子右旋糖酐(分子量2萬～4萬)500ml靜滴，以后隔天1次，共3次。口服具有激活纖溶酶作用的同化類固醇激素——司坦唑醇(羥甲雄烷吡唑)5mg，2次/d，可降低自發(fā)性淺靜脈炎患者的血栓形成發(fā)生率;術(shù)后也可采用肝素5000U和二氫麥角胺0.5mg聯(lián)合皮下注射，2次/d，共5天，預(yù)防效果更佳;也可用口服雙嘧達(dá)莫或阿司匹林預(yù)防。手術(shù)時(shí)對(duì)鄰近四肢或盆腔靜脈周圍組織的操作應(yīng)輕巧，避免對(duì)靜脈壁損傷。術(shù)后避免在小腿或腘窩下墊枕，以免影響小腿靜脈回流。對(duì)大手術(shù)后、產(chǎn)后或慢性疾病需長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行下肢的主動(dòng)活動(dòng)，并作深呼吸和咳嗽動(dòng)作;必要時(shí)可作踝關(guān)節(jié)被動(dòng)踏板運(yùn)動(dòng)，穿長(zhǎng)筒彈力襪或采用充氣長(zhǎng)筒靴間歇壓迫法和腓腸肌電刺激法;術(shù)后能起床者盡可能早期下床活動(dòng)，促使小腿肌肉活動(dòng)，增加下肢靜脈回流。已有小腿靜脈血栓形成時(shí)也應(yīng)盡早處理，以防血栓向近心端延伸或脫落。創(chuàng)傷后36h內(nèi)皮下注射低分子量肝素4000～5000U，每12小時(shí)1次，可預(yù)防深靜脈血栓形成。

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