老年人心內(nèi)膜炎
老年感染性心內(nèi)膜炎是治療困難和死亡率較高的疾病，因此預(yù)防本病的發(fā)生比進(jìn)行積極的治療更為重要。主要針對老年人患本病的病因采取預(yù)防措施，?？墒盏捷^好的效果。
例如老年人常患齲齒、牙周病等，在進(jìn)行牙科處理時易發(fā)生鏈球菌性菌血癥，因此治療前1h應(yīng)肌內(nèi)注射普魯卡因青霉素120萬U和鏈霉素1g。作泌尿科、婦科或胃腸道檢查或手術(shù)時也可發(fā)生革蘭陰性桿菌或腸球菌菌血癥，故在術(shù)前1h均應(yīng)給與抗生素，12h后再給藥1次。
特別是老年人行人工瓣膜置換術(shù)時、術(shù)前與術(shù)后均應(yīng)給予抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療。因?yàn)榘昴ぶ脫Q術(shù)發(fā)生感染的危險性和發(fā)生菌血癥的可能性均很大。此外在對有心臟瓣膜的老年病人進(jìn)行牙科處理或鼻咽部手術(shù)時，術(shù)前1h均應(yīng)給予抗生素口服或肌注，以防引起感染性心內(nèi)膜炎。
但是Vander Meer等對應(yīng)用抗生素預(yù)防自身瓣膜心內(nèi)膜炎的效果提出異議，他們的臨床觀察表明其預(yù)防效果僅為6%。
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