副神經(jīng)損傷
副神經(jīng)顱外段損傷主要由于頸后三角區(qū)手術(shù)損傷引起，偶有報(bào)道頸部撞擊致傷者。副神經(jīng)損傷對上肢功能影響很大。Wright報(bào)道8例副神經(jīng)損傷中，4例發(fā)生于癌切除術(shù)后，4例為胸鎖乳突肌后緣淋巴結(jié)活檢引起。Seddon報(bào)道14例副神經(jīng)損傷中，8例系頸后三角區(qū)手術(shù)損傷引起，6例為頸部開放傷所致。Nakamich報(bào)道7例副神經(jīng)損傷中6例因頸部淋巴結(jié)活檢引起，1例為頸部取彈丸所致。國內(nèi)報(bào)道53例中，44例系頸后三角區(qū)淋巴結(jié)活檢，4例為取異物，1例為頸后三角血管瘤切除，4例為頸部外傷引起。副神經(jīng)離顱骨后斜行向遠(yuǎn)側(cè)，可在胸鎖乳突肌后緣中上處發(fā)現(xiàn)，走行表淺，主干變細(xì)，不論頸部淋巴結(jié)活檢或其他手術(shù)均可引起，應(yīng)高度引起重視，術(shù)中顯露要充分，防止盲目鉗夾、結(jié)扎或切斷，勿牽拉過重或致血腫形成，手術(shù)損傷副神經(jīng)是完全可以避免的。
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