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細(xì)菌感染性肺炎

細(xì)菌感染性肺炎

細(xì)菌性肺炎(bacterial pneumonia)占成人各類病原體肺炎的80%。進(jìn)入抗生素時(shí)代以來,細(xì)菌性肺炎的預(yù)后一度顯著改善,但自60年代以后病死率居高不降。目前細(xì)菌性肺炎出現(xiàn)一些新特點(diǎn),包括病原譜變遷,特別是醫(yī)院內(nèi)肺炎g-桿菌比率顯著上升,肺炎鏈球菌雖然在社區(qū)獲得性肺炎病原體中仍占主導(dǎo)地位,但臨床表現(xiàn)多趨于不典型。細(xì)菌耐藥率增高,所謂“難治性”肺炎屢見不鮮,尤其在兒童、老年人和免疫抑制患者中病死率極高。提高病原學(xué)診斷水平,合理應(yīng)用抗生素,避免耐藥菌出現(xiàn),以及改善支持治療是肺炎臨床處理方面迫切需要強(qiáng)調(diào)和解決的問題。   按解剖學(xué)分類,肺炎可分為大葉性、小葉性和間質(zhì)性。為便于治療,現(xiàn)多按病因分類,主要有感染性和理化性如放射線、毒氣、藥物以及變態(tài)反應(yīng)性如過敏性肺炎等,臨床所見絕大多數(shù)為細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、立克次體、真菌和寄生蟲等引起的感染性肺炎,其中以細(xì)菌最為常見。

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