坐骨神經(jīng)損傷

坐骨神經(jīng)由腰4，5和骶1～3神經(jīng)根組成，為全身最粗大的神經(jīng)，其起始處直徑為15mm左右。經(jīng)坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神經(jīng)一般自梨狀肌下孔穿至臀部，亦有少數(shù)情況(36.21%)坐骨神經(jīng)分成2股，一股穿梨狀肌，一股出梨狀肌下孔;也有分成多股出骨盆者。進(jìn)入臀部后，位于閉孔內(nèi)肌、上下孖肌和股方肌的表面，為臀大肌覆蓋，此處為臀部坐骨神經(jīng)最淺表部位，此段無(wú)較粗分支、周?chē)M織疏松、緊鄰髖關(guān)節(jié)，肌內(nèi)注射、髖關(guān)節(jié)脫位、骨盆骨折等均易造成該處坐骨神經(jīng)損傷。在其疏松的結(jié)締組織鞘內(nèi)，脛神經(jīng)位于內(nèi)后側(cè)，腓總神經(jīng)位于前外側(cè)，脛神經(jīng)較腓總神經(jīng)粗大。坐骨神經(jīng)呈弧形向外下走行，約在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線中內(nèi)1/3交點(diǎn)處下行，臨床常用此點(diǎn)來(lái)檢查坐骨神經(jīng)的壓痛點(diǎn)。坐骨神經(jīng)垂直而下，至股骨下1/3分成脛腓2支(圖1)。坐骨神經(jīng)分支點(diǎn)的變異很大，有的由骶神經(jīng)叢即分為2支，有的則在股部下段才分為2支。