妊娠合并自身免疫性溶血性貧血

自身免疫性溶血性貧血(autoimmune hemolytic anaemia，AIHA)是由于患者免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生自身抗體和(或)補(bǔ)體吸附于紅細(xì)胞表面，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增速而引起的溶血性貧血。
自身免疫性溶血性貧血不常見。Chaplin(1973)曾有妊娠并發(fā)原因不明自身免疫性溶血性貧血的報(bào)道。異常抗體產(chǎn)生的原因現(xiàn)在仍不清楚，貧血可能是由于有活力的自身抗體(80%～90%)，無(wú)活力抗體或結(jié)合抗體引起。這種貧血可分為原發(fā)性(特發(fā)性)免疫性溶血及繼發(fā)性2大類，后者包括淋巴瘤、白血病、結(jié)締組織病、某些傳染病、慢性感染性疾病以及藥源性因素。在許多病例，最初視為原發(fā)性，以后發(fā)現(xiàn)是由潛在性疾病引起。患者直接或間接抗人球蛋白抗體((Coombs)試驗(yàn)陽(yáng)性，其抗體可能是抗紅細(xì)胞IgM和IgG。支原體肺炎和傳染性原核細(xì)胞增多癥可引起冷凝集抗體。
患本病的婦女在妊娠期溶血可加重，糖皮質(zhì)激素治療有效，用潑尼松1mg/(kg·d)，如伴有血小板減少癥血小板亦可被糾正。