妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一種在妊娠期出現(xiàn)瘙癢及黃疸為特點的重要的妊娠期并發(fā)癥，現(xiàn)在在國內(nèi)已普遍引起重視。ICP的早產(chǎn)率及圍生兒死亡率高，其發(fā)病原因雖未完全闡明，但已知與雌激素有密切關(guān)系。
ICP是一個謎一般的疾病，對ICP的認識和命名經(jīng)歷一個較長的歷程：早在1883年Ahlfeld首次報道一種在妊娠晚期出現(xiàn)并在以后妊娠中有復(fù)發(fā)傾向黃疸的妊娠并發(fā)癥，直至1954年Svanborg及1955年Thorling對該病從組織病理學(xué)、生物化學(xué)及癥狀學(xué)作了研究，并有比較詳細的闡述后，不少學(xué)者又對ICP的流行病學(xué)及診斷學(xué)作了深入的探討，認識到本病是以肝內(nèi)膽汁淤積為特點的疾病，1976年Reid明確提出ICP雖對母體無嚴重危害，但對圍生兒卻有發(fā)生宮內(nèi)窘迫使圍生兒死亡的不良影響，對ICP的研究開拓了一個新領(lǐng)域。由此，根據(jù)各個階段對它的認識，曾經(jīng)有過不同的命名：開始時由于同一患者每次妊娠晚期發(fā)生黃疸而發(fā)現(xiàn)本病，故稱之為妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸(recurrent jaundice of pregnancy)，后來又因其發(fā)生于妊娠期，表現(xiàn)為良性過程，故稱之為特發(fā)性妊娠期黃疸(idiopathic jaundice of pregnancy)，20世紀60年代以后，根據(jù)ICP的病理特征而改稱為產(chǎn)科膽汁淤積癥(obstetric cholestasis)，1960年Hammerli首次用ICP的命名，70年代以后，絕大多數(shù)學(xué)者在文獻中普遍采用ICP為病名以與其他膽汁淤積癥相區(qū)別。