角膜病變
角膜病變
(一)大泡性角膜病變：
1.有晶體大泡性角膜病變 如青光眼絕對(duì)期，色素膜炎晚期，F(xiàn)uchs角膜營(yíng)養(yǎng)不良，穿透角膜移植術(shù)后并發(fā)虹膜前粘連等。
2.無(wú)晶體大泡性角膜病變(aphalric bullous keratopathy, ABK) 白內(nèi)障術(shù)后玻璃接觸角膜，術(shù)中機(jī)械性損傷，化學(xué)性損傷(生理鹽水，BSS)等。
3.人工日化性大泡性角膜病變(pseudophakic bullous keratopathy,PBK) 早期因素主要是手術(shù)本身造成的角膜內(nèi)皮損傷，術(shù)后繼發(fā)青光眼，人工晶體對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞直接的機(jī)械損傷。后期因素主要是人日化接觸虹膜引起的慢性低度虹膜炎(共發(fā)生率在前房型和虹膜固定型為1%～10%，而后房型為小于1%)及年齡增長(zhǎng)所造成的角膜內(nèi)皮損傷。
(二)帶狀角膜病變：
最常見(jiàn)于慢性葡萄膜炎、各種原因引起的高鈣血癥，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，血磷增高而血鈣正常，如慢性腎功能衰竭等病。
1.繼發(fā)于眼部病變者多見(jiàn)于重癥眼病后期，如虹膜睫狀體炎絕對(duì)期青光眼、角膜基質(zhì)炎、眼球萎縮等。
2.繼發(fā)于外傷者見(jiàn)于長(zhǎng)期暴露在外，受汞等化學(xué)物質(zhì)刺激所引起。也可能與長(zhǎng)期接觸兔毛蒸氣和煙霧等有關(guān)。非典型的角膜帶狀病變可見(jiàn)于長(zhǎng)期使用縮瞳劑的青光眼患者這類(lèi)縮瞳劑中含有硝酸苯汞防腐劑。
3.繼發(fā)于全身病變者多見(jiàn)于血鈣增高、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D中毒、結(jié)節(jié)病腎病和麻風(fēng)病等。
4.原發(fā)性者多與雙側(cè)彌漫性脂肪沉著有關(guān)。
近年來(lái)，有報(bào)告玻璃體術(shù)后眼內(nèi)注入硅酮油(silicone oil)等也可引起本病。原因可能是由于房水循環(huán)障礙所致。也有人提出，潑尼松龍或磷酸地塞米松等皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥物長(zhǎng)期局部應(yīng)用由于增加淚液和角膜基質(zhì)的磷酸鹽濃度，也可促使本病發(fā)生。
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