難辨芽胞桿菌腸炎

難辨桿菌是專性厭氧菌，革蘭陽性，可形成芽胞，無動力。細菌可產生4種代謝物:A毒素(腸毒素)、B毒素(細胞毒素)、蠕動改變因子和不穩(wěn)定因子，與發(fā)病密切相關者為A、B兩毒素。本病常發(fā)生于大手術或廣譜抗生素治療后，亦見于慢性消耗性疾病如慢性肺部疾病、慢性肝炎、肝硬化、再生障礙性貧血、白血病、惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥、蛇咬傷、心臟病，特別是心力衰竭與心肌梗死，以及腸梗阻、敗血癥等基礎上。目前已確認本病由革蘭陽性厭氧菌難辨梭狀芽胞桿菌在腸道大量繁殖而引起，其外毒素可使腸粘膜壞死，并形成偽膜。實驗表明難辨梭狀芽胞桿菌毒索可使倉鼠發(fā)生偽膜性腸炎;這種毒素在組織培養(yǎng)中有明顯的細胞毒作用，并與污泥梭狀芽胞桿菌毒素呈交叉反應，可被后者的抗毒素中和。廣譜抗生素特別是林可霉素(潔霉素)、克林霉素(氯潔霉素〕、慶大霉素等的應用，因可抑制腸道正常菌群生長，故為難辨梭狀芽胞桿菌的滋生繁殖創(chuàng)造了有利條件。萬古霉素和不吸收的磺胺類藥物則可有效地抑制梭狀芽胞菌的生長。根據(jù)研究推測，難辨梭狀芽胞桿菌的外毒素在腸粘膜產生局部性的Schwartzman反應，造成小血管內凝血、血栓形成和血管壁壞死而導致腸粘膜、粘膜下層等組織的變性和缺血性壞死，形成偽膜。此外，外毒素可刺激粘膜上皮細胞的cAMP系統(tǒng)，使水、鈉分泌大量增加，加重腹瀉。