宮角妊娠

宮角妊娠是指受精卵子子宮殘角內(nèi)著床并生長(zhǎng)發(fā)育，多發(fā)生于初產(chǎn)婦。表現(xiàn)為除正常子宮外，尚可見一較小子宮，宮腔內(nèi)有時(shí)可見內(nèi)膜線。引起宮頸妊娠的原因主要有以下幾種。子宮殘角為先天發(fā)育畸形，系胚胎期苗勒管會(huì)合過程中出現(xiàn)異常而導(dǎo)致一側(cè)苗勒管發(fā)育不全的結(jié)局。
炎癥（23%）：
宮頸炎使宮頸內(nèi)膜細(xì)胞表面的纖毛喪失運(yùn)動(dòng)功能，并使宮頸局部狹窄等病理改變，而使受精卵受阻于狹窄部位，導(dǎo)致宮角妊娠發(fā)生。
宮內(nèi)節(jié)育器（12%）：
宮內(nèi)節(jié)育器是否增加宮角妊娠的發(fā)生率目前尚不能輕易下結(jié)論。有可能與宮內(nèi)節(jié)育器種類、人群及觀察方法不同有關(guān)。但是臨床表明，宮內(nèi)節(jié)育器確實(shí)可以引起宮角妊娠。
性激素影響（10%）：
正常情況下雌、孕激素比例恰當(dāng)，可協(xié)同作用使孕卵得以由正常的輸卵管內(nèi)膜纖毛運(yùn)動(dòng)和肌肉蠕動(dòng)送入宮腔，如果雌、孕激素平衡被破壞，即可導(dǎo)致宮角妊娠發(fā)生。
體外受精（17%）：
可能是偶發(fā)地將胚胎注入宮頸或胚胎自宮腔移行至宮頸時(shí)，而宮頸已存在某些病變，不能使胚胎返回宮腔。另外宮頸輸送配子也容易發(fā)生宮角妊娠。所以，宮角妊娠發(fā)生率較自然妊娠為高。
其他（20%）：
輸宮頸病變(如宮頸糜爛等)或?qū)m頸先天性發(fā)育畸形(過長(zhǎng)、憩室等)、過早或延遲排卵都可造成宮角妊娠。如果在孕早期不發(fā)生流產(chǎn)，這些癥狀到中期妊娠時(shí)即消失，事實(shí)上宮角妊娠和正常妊娠，在解剖上并無絕對(duì)的界限。所以宮角妊娠的發(fā)生率將根據(jù)患者早孕時(shí)極輕微的癥狀，作進(jìn)一步檢查才能被發(fā)現(xiàn)。宮角妊娠(宮外孕)的患者常在妊娠12周左右時(shí)，主訴較嚴(yán)重的腹痛，可伴有或不伴有陰道流血，子宮有不對(duì)稱性增大。