癰瘡
癰瘡
(一)發(fā)病原因
癰的病原菌，主要為金黃葡萄球菌，其次為鏈球菌、厭氧菌和綠膿桿菌等。皮膚不潔、局部擦傷、機(jī)體抵抗力降低是受感染的重要誘因，其中以糖尿病病人多見(jiàn)。
糖尿病病人易發(fā)生感染的原因除與高血糖導(dǎo)致的全身免疫功能異常有關(guān)外，還和感染病灶局部酸堿環(huán)境的變化關(guān)系密切。有研究將細(xì)菌注入糖尿病鼠軟組織建立化膿性感染模型，3～6天后測(cè)定病灶內(nèi)pH值。結(jié)果表明，糖尿病鼠模型病灶內(nèi)pH明顯低于對(duì)照組。其機(jī)制可能為高血糖可產(chǎn)生較正常為多的乳酸，由于白細(xì)胞內(nèi)無(wú)丙酮酸羧化酶，乳酸在此不能合成糖原;又因?yàn)樘悄虿r(shí)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，病灶處的乳酸也不能進(jìn)入三羧酸循環(huán)被利用，從而導(dǎo)致病灶內(nèi)乳酸蓄積和pH值降低。病灶內(nèi)pH值的改變可降低細(xì)胞修復(fù)能力和抗生素殺菌作用。因此糖尿病病人不僅易受到感染，且感染病灶遷延不愈。
(二)發(fā)病機(jī)制
發(fā)于機(jī)體抵抗力降低的患者，如長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素、腎炎、糖尿病、心衰、營(yíng)養(yǎng)不良、低丙球蛋白血癥、天皰瘡、剝脫性皮炎等。癰大多是由毛囊炎發(fā)展而來(lái)，病原菌先侵入單個(gè)毛囊底部形成感染，由于所在部位的皮膚厚韌，感染繼而沿深部阻力較小的脂肪柱蔓延到皮下深筋膜組織，再沿深筋膜向四周擴(kuò)散，從而累及周?chē)闹局兔?，形成多個(gè)“膿頭”的癰。
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